解剖生理学的第三次简明骨骼系统.pptVIP

进行性关节软骨退变，软骨面碎裂，软骨细胞成簇生长，修复过程，关节周围反应性增生，骨赘生成 晚期软骨剥脱，软骨下骨硬化，局部坏死，囊性变 膝 41% 负重大、活动多 易受外伤、劳累 髋 19% 肘、手的小关节 30% 手和膝关节受累常见 髋关节受累相对少见 * * * * * * 位于两眶之间，参与构成鼻腔的上部、鼻腔的外侧壁和鼻中隔。冠状面呈“巾”字形，分三部，筛板，构成鼻腔的顶；垂直板，居正中矢状位，构成骨性鼻中隔上部；筛骨迷路，称筛窦。 * 形似蝴蝶，居颅底中央。 * * * 一嗅、二视、三动眼，四滑、五叉、六外展, 七面、八听、九舌咽， 十迷走，十一副，十二舌下全。 第三节 附肢骨骼 上、下肢骨的组成基本相同，分为肢带部和游离部。 上肢骨骼形体轻巧，关节松弛，运动灵活； 下肢主要功能是支撑体重，便于行走，其骨骼形体坚实粗壮，关节结构稳定性强，连接紧密。 第三节 附肢骨骼 一、上肢骨 (一)上肢带骨 1.锁骨 2.肩胛骨 二)自由上肢骨 1.肱骨 2.桡骨 位于前臂外侧部，分一体两端。 3.尺骨 位于前臂内侧部，分一体两端。 4.手骨 腕骨( 8块)、掌骨( 5块)、指骨(14块) 腕骨： 近侧列(桡侧→尺侧)：舟、月、三角、豆； 远侧列(桡侧→尺侧)：大、小、头状、钩。 二、下肢骨(一)下肢带骨 1.髋骨 由髂骨、坐骨、耻骨组成。 (1)髂骨 构成髋骨上部 (2)坐骨 构成髋骨下部 (3)耻骨 构成髋骨前下部 造血骨髓检查，比如怀疑白血病 抽取骨髓造血干细胞有的一种方法：医生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干细胞 骨盆：由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连结组成。 男 女 骨盆外形 窄而长 宽而短 骨盆上口 较小，近似桃形 较大，近似圆形 骨盆腔的形态 形似漏斗 呈圆桶状 耻骨弓的角度 70－75?? 90－100? 坐骨棘间距 2.髌骨 位于股骨下端前面，人体最大的籽骨。 3.胫骨 位于小腿内侧，分一体两端。 4.腓骨 位于小腿外侧，分一体两端 腓骨头 腓骨颈 外踝 外侧髁 内侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 内踝 跟骨 距骨 足舟骨 xiē楔骨 跖骨 趾骨 骰骨 5.足骨 跗fu骨( 7块)、跖zhí骨( 5块)、趾zhǐ骨(14块)。 跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨。 痛风（Gout）：嘌呤代谢紊乱，导致的一组代谢性疾病。 痛风的临床特点： 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎，慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石，间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 60％－70％（90%）首发于第一趾跖关节，反复发作逐渐影响多个关节，大关节受累时可有关节积液。 急性痛风发作通常出现在夜间或清晨，常在几小时内达到顶峰，受累关节红肿热痛、功能障碍，缓解后局部皮肤脱屑。 急性发作期的处理： 秋水仙碱 90%有效—急性发作特效药 非甾体类抗炎药 糖皮质激素：迅速有效、停药复发，一般在上述两种方法无效或禁忌时使用 一般治疗： 卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 ml/d+） 碱化尿液（使尿PH 6.0） 戒酒（尤其啤酒） 高嘌呤食物：每100g食物含嘌呤100～1000ｍg。 急性期与缓解期禁用。 动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 酒（啤酒） 骨连接 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。 连结形式 ?分为间接连结和直接连结 直接连结包括： 纤维连结：两骨之间以纤维结缔组织相连结，包括韧带和缝 软骨连结：两骨之间籍软骨相连结，包括透明和纤维软骨 骨性结合：常由纤维连结或透明软骨骨化而成。比如髂、耻、坐骨之间 间接连结： 关节 关节的构造：关节面、关节囊、关节腔。  关节面：一凸一凹，表面有关节软骨，属透明软骨，减少磨擦，缓冲冲击。  关节囊：包在关节周围的结缔组织囊，内有滑膜层，分泌滑液，保持运动的灵活性和动态平衡。  关节腔：囊与面之间的密闭间隙，正常情况呈负压。 关节囊可分为两层:外层为纤维层,由致密的结缔组织构成,含有丰的血管和神经. 内层为滑膜层(stratum synoviale),由平滑光亮,粉红色,薄而柔润的疏松结缔组织构成. 滑膜内层(synoviale intima)或滑膜细胞层 (synoviocyte layer),不含纤维成分,也无血 管和淋巴管.