神经性厌食症矫正.ppt

神经性厌食症矫正 制作：襄樊职业技术学院特殊教育专业研究室 能力（技能）目标 能正确鉴别厌食症 能正确分析其成因 能正确使用认知行为治疗和精神动力学治疗 掌握厌食的正强化矫正技术 进行矫正效果和过程评估 知识目标 了解厌食症主要原因 理解厌食症表现和危害 掌握厌食症儿童按摩穴位分布 正强化技术相关应用知识 态度目标 合作、互助、 爱心、责任心 细心、耐心 求真、务实 案例引入 引入任务1 学生分析 学生表演 学生总结 引入任务2 案例分析 教师示范案例 引导学生总结 一、神经性贪食症的概念 神经性厌食（anonexia nervosa）一词系1874年首创，亦称神经性食欲不振，以长期原因不明的厌食，显著的体重减轻为其特征。若不及时治疗，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食﹐以致造成体重锐减﹑营养缺乏﹑代谢和内分泌功能紊乱﹐严重时可危及生命。多见於青少年期﹐女性患病率远高於男性。 二、表现及危害 1没有限度地限制饮 食，体重下降迅速 2极度营养不良，伴 内分泌功能紊乱； 3常有情绪焦虑、强 迫观念，伴有抑郁 严重者可有自杀 观念及行为。 神经性厌食的并发症 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态，怕冷，难以维持正常体温； 心脏：心肌无力，心脏变小，心律失常，房性、室性期前收缩，束支传导阻滞，室外性心支过速，可突然死亡； 消化道症状：胃排空延迟，腹胀，便秘，腹痛生殖系统：停经，低的LH，FSH; 皮肤：可全身布满婴儿样纤细绒毛; 血液系统：白细胞减少; 精神方面：抑郁情绪; 三、神经性厌食症的原因 1.遗传理论认为，遗传基因和生化因素的双重作用导致神经 性厌食症的发生，神经性厌食症患者的一级女性亲戚中厌食症和贪食症的发生率较高。进一步的研究发现，单卵双生子患厌食症的一致率明显高于异卵双生子。 2. 家庭系统理论Burch认为，神经性厌食症的根源在于不良的家庭环境、家庭功能不良、父母亲可能存在某些精神病理性特征。厌食症患者的症状则表达了整个家庭的病理现象。 3.社会心理因素 3.1家庭因素 Rosma和Baker（1978年）认为：厌食症患者的家庭成员多患有心身疾病，这种家庭有以下几个特征： ①家庭纠纷多，家庭关系紧张。 ②过分溺爱，孩子缺乏独立性。 ③家庭结构僵化，专制，缺乏灵活性。 ④缺乏解决冲突的技能，常回避冲突。 3..2青春期困惑 青春期，女孩伴随第二性征发育而来的是日益丰腴的体形。对此，容易产生恐惧不安，羞怯感，有使自己的体形保持或恢复到发育前“苗条”的愿望。青春期是神经性厌食症发病率最高的时期。 社会观念左右着胖瘦美丑的标准。在文明和发达的社会中，有一种以瘦为美的认识误区。这就是为什么20多年来社会文明及生活水平不断提高，而以消瘦为特征的神经性厌食症患病率却呈明显的逐步上升趋势，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群(同龄)的3—4倍。 3.3与家庭矛盾、社会压力、角色冲突和女性的心理压力过重有关。 4.个体的易感素质 这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、追求表扬和赞美、自我中心、神经质;而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。 5. 下丘脑的功能异常 神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现，如月经紊乱或闭经;血液中甲状腺素水平低;食欲及进食量的异常，情绪低落或烦躁等。 DSM-IV诊断标准中神经性贪食症五大特点：） 1．反复发作的暴食，一次可进食大量食物。 2．常采取引吐、导泻、利尿、节食或过度运动等方法，以消除暴食引起的发胖。 3．这种暴食和消除行为每周至少发作二次，且已持续至少三个月（严重程度标准）。 4．对自己的体形和体重持续地过分担心。 5．只出现于神经性厌食症的发作期间。 案例引入 10岁的小强是家里的宝贝，在家里只有爷爷的话他会听一点,跟家里的其他成员都没有沟通。依赖性很强,胆小敏感。从小体弱多病,所以什么事都顺着他!放学回家后总是先吃零食，吃饭时就说没胃口，父母就让他边看电视边喂。现在一个人都瘦的皮包骨了，抵抗能力很差.稍有天气转变就会生病，而且一病就要很长时间才能恢复。急得全家人都团团转,却不知道怎么办。 个案原因分析 常独自一人让孩子先吃，不与家人一起进食，没有饮食气氛。孩子进食时，父母或他人过分紧张地注视，造成小儿精神紧张。用种种许诺诱惑小儿进食或者用玩具逗哄小儿进食，降低进食兴趣。或孩子进食时注意力分散，边吃边看电视或画册，抑制消化液的分泌，影响消