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附件二 大额疾病相关内容 1、20种大额疾病名称：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、脑血管病后遗症致神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中(重)度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压Ⅲ级高危及极高危、糖尿病合并并发症、活动性结核病、血友病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重度精神分裂症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性肾病综合征、冠心病(除外心肌梗死)冠脉支架术后、重症肌无力、帕金森病 。  2、大额疾病的审定程序 凡是符合以上20种疾病的人员，需携带以下材料于每季末的20-22日送至校医院五层504室王老师处(符合恶性肿瘤、尿毒症透析和器官移植后使用抗排斥免疫调节剂患者可以随时办理)。携带材料：1） 大额疾病审批表（到下列定点医疗机构医保科取表填写）2）填表医院副主任以上医师开具的诊断建议书3）近期住院病历复印件（含病历首页、入院记录、出院小结、相关检查化验结果、医嘱、必要时体温单）及近二个月内相关化验检查资料（辅助检查资料报告单、化验结果单等）原件。4）医疗手册 序号 名称 电话 地址 1 山西医科大学第一医院 0351-4639591 太原市解放南路85号 2 山西医科大学第二医院 0351-3363128 太原市解放南路85号 3 山西省人民医院 0351-4960041 太原市双塔寺街99号 4 太原市中心医院 0351-5656036 太原市东三道巷一号 5 中国人民解放军264医院 0351-4988070 太原市桥东街 6 山西博爱医院 0351-8262125 太原市解放路85号 7 山西省肿瘤医院（山西省第三人民医院） 0351-4651616 0351-4651633 太原市职工新街3号 8 山西省心血管疾病医院（心研所） 0351-5275510 太原市漪汾街58号 9 山西省第二人民医院 0351-7246535 太原市菜园街131号 10 中国人民解放军武警山西总队医院 0351-7964958 太原市师范街78号 11 太原市结核病医院 0351-6143356 太原市西矿街269号 12 太原市第三人民医院 0351-7595062 太原市双塔西街285号 13 山西省眼科医院 0351-8231219 太原市府东街252号 14 山西省妇幼保健院（妇产科部分） 0351-3360768 太原市新民北街 15 山西省中医院 0351-4668211 太原市并州西街46号 16 山西中医学院附属医院 0351-8618636 太原市万柏林区晋祠路一段65号 17 山西中医学院中西医结合医院(山西省中西医结合医院) 0351-2624747 太原市府东街26号 《大额疾病诊疗手册》二年一核定，核定资料于到期当年的6月9日或11月9日送给校医院五层504室王老师。三级甲等医院是指三级甲等综合医院，三级甲等专科医院只可办理相应疾病的初步鉴定手续。3、大额疾病的待遇 参保人员在本人大额疾病定点医疗机构当年内发生的统筹基金最高支付限额以下的大额疾病门诊费用，统筹基金支付70%，患有20种门诊大额疾病，当年发生符合政策规定范围内的门诊医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的部分，公务员医疗费用补助：一般人员补助18％，医疗照顾人员补助20％。 超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，公务员医疗费用补助：一般人员补助90％，医疗照顾人员补助92％。4、大额疾病的住院报销A)大额疾病患者门诊治疗时，使用的药品、诊疗项目按《门诊大额疾病用药及检查治疗项目范围 》执行，且必须是治疗该种疾病所必需的，否则统筹基金和公务员医疗补助经费不予支付。定点医院为参保人员在门诊诊治大额疾病时，应单独开具治疗该疾病的药品处方、治疗单、检查单和收据。B)大额疾病患者的门诊费用在医院直接刷卡结算，个人只需支付由本人自付部分，其余费用由定点医疗机构到省医保中心结算。异地安置人员的大额疾病门诊费用，先由个人垫付，每季为一个医疗费用报销期。办理了异地大额疾病的患者持参保人员的门诊处方、社会保障卡、收费票据、费用明细、及《大额疾病诊疗手册》于每季度最后一个月的25-30号送给校医院五层504室王老师。（每季度季末的费用可在当月中旬开好）5、大额疾病手册使用说明 A)本手册只限本人在其选定的定点医疗机构使用。B)每次就医信息须祥细、准确记录。C)门诊开药最多不超过一个月量，且必须写清药物规格、用法、用量。D)超出医保规定的费用不予支付