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肥胖患者冠脉造影术后应用 TR Band减压时间的探讨 泰达国际心血管病医院 张 存 魏国芬 桡动脉穿刺部位止血器简介 TR Band简介 研究背景 1 临床工作发现肥胖患者对冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）术后应用TR Band 1h减压耐受差 2 是否可以提前30min减压？ 1 资料及方法 1.1 一般资料 ： ①患者体重指数(BMI)28 kg／m2[6]； ②患者愿意合作，配合测量； ③所有患者术前行Allen’s实验均为阳性； ④手术顺利，术后使用TR-Band； ⑤术前及术中应用抗凝药物名称，剂量相同； 共101例，男64例，女37例，年龄34~76岁，中位年龄61岁。 1 资料及方法 1.2 分组 按随机数字表随机分组： 实验组50例 对照组51例 1 资料及方法 1.3 实施方案 实验组采取术后30min放气2ml，其余气体在术后4～6h内放完； 对照组在术后1h放气2ml，余量在术后4～6h内放完； 两组患者均需术侧腕部制动6h，在术后12h撤除TR-Band，局部给予换药。 1 资料及方法 1 资料及方法 1.5 统计方法：采用SPSS13.0软件进行统计分 析，计量资料以χ±s表示，选用两样本t 检验，计数资料选用χ2检验，等级资料选用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同减压时间对患者CAG术后局部并发症的影响：如表1所示 2 结果 2.2 不同减压时间对患者术侧末梢动脉血氧饱和度的影响：如表2所示 表2 两组患者末梢SPO2（χ±s） 2.3 两种减压方式对患者舒适程度的影响 两组患者CAG术后30min（实验组与对照组均为减压前）的局部舒适程度详见表3。 表3 CAG术后30min患者舒适程度 2.3 两种减压方式对患者舒适程度的影响 3 讨论 3.1 桡动脉径路行冠脉造影和冠脉介入治疗的优势 损伤小 痛苦少 恢复快 卧床时间短 住院时间短 不影响抗凝药物的连续应用 3 讨论 3.2 肥胖患者CAG术后应用TR Band时的特殊问题 (1) 腕部周径粗，术者操作时可能绑带固定过 紧，而注入气囊的气体为常规量。 (2) 腕部圆润，与腕带贴合紧密，可能静脉回流 受到一定影响。 3 讨论 3.3 结果显示 无差别 4 小结 对于肥胖患者这一特殊人群，通过将应用TR-Band时的第一次减压时间提前至CAG术后30min，可以增进患者的舒适程度。 参考文献 [1] hore s, Hakeem A，Pauriah M, et al. A comparison of the transradial and the transfemora approach in chronic totaI occlusion percutaneous coronary in tervention[J]. Catheter Cardiovasc Interv.2009,73(7)：883-887. [2] 史春利.经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术的护理进展[J].中国医药导刊，2008，10（6）：960-961. [3] 张继红.TR Band桡动脉充气止血绑带在介入术后的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（11）：2634-2635. [4] 王静，罗萍，王霞等.应用TR-Band止血阀对桡动脉穿刺点进行压迫止血的护理[J].中华护理杂志，2006，41（7）：648-649. [5] 张艳玲.应用桡动脉压迫带压迫止血的临床护理研究[J].泰山医学院学报，2008，29,（8）:617-618. [6] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J]．中华流行病学杂志，2002，23(1)：5-10. [7] 曹卉娟，刑建民，刘建民.视觉模拟评分法在症状类结局测量中的应用[J].中医杂志,2009,7:600-602. [8] 梅静，郭小平.经皮冠状动脉介入术后两种止血方式的护理观察与对比分析[J].解放军护理杂志，2007，23（12）：69-70. [9] 敖卫，经桡动脉途径冠脉介入术后气囊压迫时间的探讨（附352例报告）[J].贵州医药,2009,33(6)