《局部解剖学期末复习资料》局解1-胸前区腋区fmr.pptVIP

局部解剖学 week 1A Prof. Marong Fang Institute of Neuroscience 教学进度 期末成绩组成 期末理论考试成绩60％ 期末标本(或者照片)考试成绩30％ 平时成绩10％(操作情况、提问) 本课程要求： 1. 充分预习：①系统解剖书上相关肌肉、血管、神经②局解书上理论内容③局解书上操作步骤。 2.解剖过程中不可盲目解剖，不可随意切除破坏结构。有结构需按要求切除时，应先让全组成员检查观察。皮肤不得割下扔弃。 3.组织碎片放进标本缸，废弃刀片放到讲台。 4.每次解剖结束时将器械洗净擦干，妥善保存；将尸体妥善包扎遮盖，以防干燥。 5.关于卫生：每个同学请将自己的手套、帽子和生活垃圾等扔进走廊垃圾桶。值日生请将解剖台擦干净、地板拖干净，并将门窗水电关好。 器械的使用 刀 镊子 尖头镊 圆头镊 有齿镊 剪刀 血管钳 胸前区和腋区 胸前区 指胸壁的前正中线与腋前线之间的区域 腋区： 为位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域。上肢外展时，此区深面四棱锥形的腔隙称腋窝 axillary fossa。 一、胸前区的浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 胸廓内动脉穿支 胸外侧静脉 皮神经 锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支 肋间神经的前皮支 3.乳房 外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结 上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结 内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧交通 内下部淋巴管→膈下淋巴管→肝淋巴管 乳房深部淋巴管，经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 腋淋巴结（5群）： 胸肌淋巴结（前群） 外侧淋巴结（外侧群） 肩胛下淋巴结（后群） 中央淋巴结 尖淋巴结（内侧群） 二、胸前区的深层结构 1.深筋膜 浅层：覆盖胸大肌和前锯肌 深层：锁胸筋膜+包被胸小肌后下降与浅层融合续于腋筋膜 *锁胸筋膜：部位、穿行结构 2.胸廓外肌层 浅层：胸大肌、腹直肌、腹外斜肌上部 深层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 三、腋窝 （一）腋窝的构成 1.顶：腋窝上口 2.底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 3.四壁 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁 腋窝前壁 胸大肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌 腋窝后壁 肩胛骨 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 Scapula Subscapularis m. Teres major m. Latissimus dorsi m. 腋窝后壁的组成 三边孔triangular space 上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 穿行结构：旋肩胛动脉 四边孔quadrangular space 上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨 穿行结构：腋神经和旋肱后动脉 腋窝内侧壁 前锯肌 上4位肋及肋间肌 腋窝外侧壁 肱二头肌长、短头 喙肱肌 肱骨结节间沟 （二）腋窝的内容 1.腋动脉及其分支 2.腋静脉及其属支 3.臂丛 4.腋淋巴结和疏松结缔组织 腋动脉：以胸小肌为界，分三段 6分支： 1.胸上动脉 superior thoracic a. 2.胸肩峰动脉 thoracoacromial a. 3.胸外侧动脉 lateral thoracic a. 4.肩胛下动脉 subscapular a. 5.旋肱前动脉 anterior humeral circumflex a. 6.旋肱后动脉 posterior humeral circumflex a. 请辨认出腋动脉的6条分支： 腋静脉： 位于腋动脉的内侧，两者之间有臂丛内侧束、胸内侧神经、尺神经和前臂内侧皮神经 臂丛之分分合合 根 roots 干 trunks 股 divisions 束 cords: Medial cord Lateral cord Posterior cord 臂丛三个束的分支 内侧束 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 尺神经 正中神经内侧根 外侧束 胸外侧神经 肌皮神经 正中神经外侧根 后束 腋神经 桡神经 肩胛下神经（上下支） 胸背神经 * * 2×1 标本复习，实物考试 4.27-5.1 8 5×2 1st:结肠上区（二） 2nd:结肠下区，腹膜后隙 4.20-4.24 7 5×2 1st: 腹前外侧壁 2nd: 结肠上区（一） 4.13-4.17 6 5×2 1st:1.颈部（三） 2.开胸 2nd: 胸部解剖 4.6-4.10 5 5×2 1st: 颈部（一) 2nd: 颈部（二） 3.30-4.3 4 5×2 1st:1.肩胛区、臂后区、前臂后区浅层；2.臀区、股后区、腘窝、小腿后区（浅层） 2nd:1.肩胛区、臂后区、前臂后区；2.臀区、股后区、腘窝、小腿后区（深层） 3.23-3.27 3 5×2 1st:1.臂前区、肘窝、前臂前区、手掌浅层