《局部解剖学期末复习资料》传说中的局解18页.docxVIP

1. 面动脉facial artery的行径与面静脉、下颌缘支的位置关系如何？行径：于颈动脉三角内（舌骨大角稍上方）起自颈外动脉→向前经茎突舌骨肌、二腹肌后腹深面→下颌下三角→下颌下腺深面→咬肌前缘处绕下颌骨体下缘，出现于面部，斜向前上行→口角与鼻翼外侧之间→内眦，改称内眦a。与面v关系：面动脉后方有面静脉伴行。与下颌缘支关系：下颌骨体下缘处的面a浅面有下颌缘支越过。2. 面部浅层结构和结构的毗邻关系（三叉神经trigeminal never的终末支与何结构伴行？在何处穿出？分布于何处？）面部浅层结构：皮肤和浅筋膜：皮肤薄、柔软有弹性，含较多的皮脂腺、毛囊、汗腺；浅筋膜由疏松结缔组织构成，有神经、血管和腮腺管，血运丰富；面肌：眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌、提上唇肌、颧肌、笑肌、降口角肌、提口角肌、降下唇肌、颊肌、颏肌；血管：面动脉【于颈动脉三角内（舌骨大角稍上方）起自颈外动脉→向前经茎突舌骨肌、二腹肌后腹深面→下颌下三角→下颌下腺深面→咬肌前缘处绕下颌骨体下缘，出现于面部，斜向前上行→口角与鼻翼之间→内眦动脉。】面静脉【伴行于面动脉的后方，起自内眦静脉→下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合→颈内静脉。面静脉经内眦静脉、眼上静脉和海绵窦交通。面静脉一般无静脉瓣，面肌收缩可促使血液逆流，故在两侧口角→鼻根连线所形成的三角区内，若患脓性感染，可沿上述途径逆行至颅内。面静脉借面深静脉与翼丛相通。】淋巴引流：下颌下淋巴结、颏下淋巴结；神经：感觉——三叉神经（眼n、上颌n、下颌n三大分支）；运动——面神经（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）毗邻关系：面动脉后方有面静脉伴行，浅面有部分面肌覆盖，并有面神经的下颌缘支和颈支越过三叉神经trigeminal never终末支：眶上神经：与同名血管伴行，由眶上切迹或眶上孔穿出，分布于额部皮肤。眶下神经：与同名血管伴行，穿出眶下孔，分布于下睑、鼻背外侧及上唇的皮肤。颏神经：与同名血管伴行，穿出颏孔，分布于下唇和颏区的皮肤3. 腮腺咬肌区的结构。腮腺位置和毗邻，腮腺导管的行程及体表投影。（parotid gland,parotid duct）结构：腮腺（腮腺咬肌筋膜、腮腺管、腮腺淋巴结）、咬肌、穿经腮腺的血管和神经（面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经、颞浅动静脉、上颌动静脉、面横动静脉）以及颞下颌关节。腮腺位置：腮腺位于面侧区，位于外耳道前下方，咬肌后缘及下颌后窝内。腮腺毗邻：上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面，后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘上份，深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，腮腺深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻，颈内动静脉、舌咽、迷走、副神经和舌下神经共同形成腮腺床。腮腺导管：行程：由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行越过咬肌表面，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊粘膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上。体表投影：自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。4. 面侧深区的位置和内容。包括间隙pterygomandibular space位置：位于腮腺咬肌区前部深面，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围。顶为蝶骨大翼的颞下面，底平下颌骨下缘，前壁为上颌骨体的后面，后壁为腮腺深部，外侧壁为下颌支，内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。内容：翼内肌、翼外肌，翼丛pterygoid plexus，上颌动脉（脑膜中动脉[入棘孔]、下牙槽动脉、咀嚼肌支、颊动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉），下颌神经（出卵圆孔，发出咀嚼肌支、颊神经、耳颞神经、下牙槽神经、舌神经），咬肌间隙（咬肌、腮腺与下颌支之间），翼下颌间隙pterygomandibular space（翼内肌与下颌支之间，内有舌神经、舌动脉、下牙槽血管、神经穿行，下牙槽神经阻滞麻醉即将药液注射于此间隙内）。5. 颈部深层结构和颈筋膜的分层和包含的结构the carotid sheath颈筋膜分层：颈筋膜浅层（封套筋膜）：围绕整个颈部形成一总鞘，包绕胸锁乳突肌和斜方肌。并形成下颌下腺及腮腺的筋膜鞘。在颈前正中线参与颈白线的构成；颈筋膜中层（气管前层）：位于舌骨下肌群深面，包绕着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官。其前下部为气管前筋膜，后上部为颊咽筋膜，两侧包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘the carotid sheath，上起自颅底，下续连纵隔，鞘内有纵行纤维隔将动脉和静脉分开，迷走神经位于动静脉之间的后方；颈筋膜深层（椎前层）：覆盖在椎前肌和斜角肌表面。颈交感干、膈神经、臂丛与锁骨下动脉等位于该筋膜的深面，椎前层向下外包绕腋血管、臂丛——腋鞘。颈部深层结构：（1）舌骨上区：下颌下三角：下颌骨下缘+二腹肌前、后腹。