发热的护理教材.pptVIP

人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4H常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活 物理降温（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用 原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行，影响药物降温效果。 物理降温的注意事项? 采取降温措施30分后测量体温 密切观察病人血压、脉搏、呼吸及神态变化。? 使用冰块降温的病人要经常更换部位，防止冻伤。 ? 不论采用何种降温方法的同时，都应在足心置热水袋 降头温可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢率。 体温下降1度脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内压可降低5.5%。所以，头部降温对颅脑损伤的病人尤为重要。? 对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温 对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往导致出血症状加重。 擦浴禁擦后背、前胸区、腹部和足低等处，以免引起不良反应。 （三）补充营养和水分： 高热、高蛋白的流质 或半流质饮食 应鼓励病人多饮水 必要时静脉补充 （四）加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。 （五）应加强皮肤护理:在退热过程中往往大量出汗，及时擦干汗液并更衣以防感冒。应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生 六）高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖。 用药护理 应用退热药物的原则 1、病因不明不用药 2、须慎用 3、注射用退热药前应询问是否有过敏史，不得与其他药物混合注射 切勿让孩子服用阿司匹林 　　18岁以下的青少年，千万不要服用阿司匹林。因为阿司匹林可能使发烧的儿童爆发雷氏症候群，这是一种致命性的神经疾病。 退热药的药物作用及不良反应 退热剂的分类 常用药物 药理作用 不良反应 监测要点 ? 苯胺类 对乙酰氨基酚（泰诺林） 抑制前列腺合成具有解热镇痛作用 偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少 长期大量用药会导致肝肾功能异常，监测肝肾功能 ? 吲哚乙酸类 ? 吲哚美辛（消炎痛） 具有抑制前列腺合成的作用，其消炎镇痛及解热作用均可能与抑制前列腺素的合成有关 头痛、眩晕、困倦、贫血、紫癜、瘙痒、荨麻疹、结节性红斑 观察皮肤情况 ? 丙酸类 ? 布洛芬（美林、芬必得） 抑制前列腺合成具有解热镇痛作用 一般为轻度胃肠道不适,偶有皮疹和耳鸣,头痛及氨基转移酶升高等 注意胃肠道反应 ? 水杨酸类 ? 阿司匹林 通过抑制体温中枢的前列腺素的合成与释放,增强散热过程而产生散热作用 常见有事恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。 注意胃肠道反应 谢 谢 * 代谢活动、骨骼肌肉运动 等产热，通过丘脑下部的体温调节维持体内产热和散热的平衡 * 发热对人体有利也有害。  * 大分子物质吞噬细胞 * * * * 供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。???? * 如测腋温，需测量侧停止物理降温半小时 发 热 胡 慧 相对恒定 影响 测量时间、部位、年龄、饮 食、运动 周期性波动 凌晨2～6时最低，下午2～8时最高，变动范围在0.6℃左右。 　由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。 　　 病因 感染 细菌、病毒、支原体感染 非感染性 无菌性坏死物质的吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢性疾病、体温调节中枢功能失常、恶性肿瘤等。 分 类 致热源性发热 包括外源性和内源性 非致热源性发热 　　 　　 (1)外源性致热源： ①各种微生物病原体及其产物，如 病毒、真菌及支原体等； ②炎性渗出物及无菌性坏死组织； ③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮 ⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 　　 内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，种类主要：白细胞介素-1（IL、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6（IL-6）等。作用于体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。可引起调定点的改变