护理信息管理系统的设计与实践.pdfVIP

6 冶含 2014年11月 第四期 护理信息管理系统的设计与实践 王娇琦 (杭州钢铁集团公司职工医院 杭州 310022) 摘 要：通过护理信息管理系统的实施 ，对临床护理信息、护理相关管理、护理质量控制、护理业务档案等 进行优化管理，从而提升护理管理层次和护理质量水平。 关键词 ：护理 ；信息；管理系统 ；设计 1)目标：实现文件存档管理、护理制度管理和 0 前言 护理常规管理。能对科室、护士的进行评价 。记录 护理信息系统 (NIS)利用信息技术、计算机技 查房情况，外出和接待记录。 术和网络通信技术对护理管理和业务技术信息进 2)要求：文档管理模块中，可以增加、删除和修 行采集、存储、处理、传输和查询，是以提高护理管 改文件、护理制度和护理常规。综合管理模块中， 理质量为 目的的信息系统。作为医院信息系统 可以根据医院要求对科室工作质量、护士工作质量 (HIS)的一个重要子系统，护理信息系统也同样越 评价打分，进行事故差错讨论记录分析。登记记录 来越受到重视和发展，日益成为不可或缺的重要工 模块中，护理部可以对夜查房、业务查房记录，可以 具。然而，受限于各种条件限制，各个医院的NIS 记录出去参观或者是到 自己医院参观情况。 建设程度相差很大。落后的医院 NIS只是针对于 2 系统需求分析 收费而言，甚至算不上NIS。根据对江西省 22家应 用了HIS的医院的调查…1，几乎全部医院把护士工 2．1 文件管理模块需求分析 作站做为医嘱输入和费用管理窗 口，这不仅没有提 1)完成文件存档录入 ，对于已经建立的文档可 高护士工作效率，反而还增加了护士的额外工作 以进行修改、删除操作 ，同时输入的文件要区分文 量。此外，部分医院对护理软件的价值和作用未能 件的类型，可以注明文件的等级、接受者、发送者。 充分认识，在护理软件开发与应用上的投入严重不 2)能够录入护理制度，对对已存档的护理制度 足，直接影响了护理信息化建设的进程和质量。因 可以修改删除，还要注明此项护理制度的类型，制 而优化并实施护理信息系统，对于提升整个医院信 度时问，制定的科室等。 息系统的层次将发挥非常重要的作用。 3)能够录入护理常规，对已存档的录入信息可 以修改删除，护理常规要有制定时间，制定科室信 1 系统建设 目标及要求 息。 护理信息系统通过有效的科学管理，使护理工 2．2 综合管理模块需求分析 作切实为帮助病人获得最佳健康水平服务，实现护 对科室和护理人员指定的项 目进行评价打分， 士的基本职责。为护理人员创造 良好的护理科研 项 目可以由护理部 白行维护，打分的结果会 自动的 环境和条件，做好护理科研建档工作，为促进高护 做一个合计 。 理质量和护理学科水平做出规划、提供管理手段。 2．3 登记记录需求分析 护理管理过程中抓好护理质量标准化、数据化，做 1)护理部对夜查房，业务查房进行记录，夜查 到护理质量管理有考核 目标，有详尽纲要，有定量 房中要记录夜查时间、主持人、查房 目的、查房小