工业节能技术申报表.doc-附件1.doc

附件1 工业节能技术申报要求 一、申报表 节能技术基本情况 技术名称 应用领域及适用范围 技术来源 技术提供单位（如与申报单位不一致请填写） 应用现状（或与该技术相关领域的能耗现状）及产业化情况 技术 内容 技术原理 关键设备 主要参数 是否通过技术鉴定或科技评价（有，请简要说明） 知识产权及专利情况 节能减排效果 技术推广障碍及建议 典型用户 推广前景和节能减排潜力 目前技术推广比例（%） 预计5年后技术推广比例（%） 预计5年后可形成的节能能力（标准煤） 已实施的典型案例（至少两项，分开填写） 项目名称 项目建设规模 项目建设条件 主要建设或改造内容 主要设备 项目投资额（万元） 项目建设期 项目节能量（标准煤） 项目经济、环境 及社会效益 申报单位信息 申报单位名称 联系人姓名 联系电话 手 机 传 真 E-mail 邮 编 通信地址 申报单位承诺 （盖章） 我单位承诺：此次申报的技术无任何产权纠纷、技术产权明晰，上报的所有材料真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。 负责人签字： 请在此加盖公章 年 月 日 备注：节能量可根据申报技术实际应用中减少