4-创伤与急救.ppt

 概 述 随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是35岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。 南宁顶棚坍塌1死4伤2005.2.28 广东梅州民房倒塌2人死亡2005.3.2 广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27 中新网1月27日: 2004年全国共发生建筑施工事故1086起、死亡1264人。 印度踩踏事件 300多人死亡2005.1.25 印度西部马哈拉施特拉邦萨塔拉市郊一座神庙。 20万人举行大型宗教集会。商店电线短路着火引起恐慌，导致踩踏事故发生。 火 灾 2004年春节期间(1.21-28)，全国共发生火灾17265起，死141人，伤100人，直接损失4047.7万元。 2004年超载4554人死亡 公安部:2003年我国个人轿车新增146万余辆 2004年全国道路交通事故情况 全国道路交通事故共567753起 107077人死亡 480864人受伤 直接财产损失23.9亿元 广西南丹矿井透水事故2001.7.17死80人 吞噬矿工的“鬼门关” 辽宁铁岭烟花爆炸2003.12.30死38人 陕西铜川煤矿特大瓦斯爆炸166人 2004.11.28陕西铜川陈家山煤矿特大瓦斯爆炸。 井下作业239名矿工，127人安全出井，166人被困井下。 2004年中国的警钟 2005/01/17 16:42 新华北京电: 国家安全生产监督管理局数据: 2004年，全国共发生 事故803571起，死亡136755人 一次死亡30人以上14起，死亡860人。???? 全国平均每天370多人死于事故 370÷24＝15(每4分钟1人死于事故) 战争的代价 战地救护 现代战争救护 一、创伤的概念 创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机体遭受外界某些物理性、化学性、生物性等致伤因素作用后引起的人体结构与功能的破坏。 狭义是指机械能量作用于人体所造成的机体完整性破坏。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。本章主要介绍狭义的创伤。 二、创伤分类 （一）按致伤原因分类 1．刺伤： 因锐器所致的组织损伤。 刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。 刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。 刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。 （一）按致伤原因分类 2．火器伤： 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。 （一）按致伤原因分类 3．挤压伤： 人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。 挤压伤特点： 在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。 （一）按致伤原因分类 4．玻璃碎片伤 (glass fragment injury) 简称“玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。 （一）按致伤原因分类 5．钝挫伤 (contusion) 因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。 （二）按创伤有无伤口分类 1．闭合伤(closed injury) 皮肤保持完整性，表面无伤口者。 如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。 闭合伤的特点： 伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。 （二）按创伤有无伤口分类 2．开放伤 有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器伤等。 开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增多。 （二）按创伤有无伤口分类 2．开放伤 按有无穿透体腔分： (1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。