61 脾胃科 胃疡(消化性溃疡)中医临床路径(2017年版).doc

胃疡（消化性溃疡）中医临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为消化性溃疡的住院患者。 一、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胃疡。 西医诊断：第一诊断为消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会《消化性溃疡中医诊疗共识意见》（2016年）。 （2）西医诊断标准 参考中华消化杂志编委会葛均波、徐永健主编 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤28 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2～3天） 年 月 日 （第4～7天） 主要 诊疗 工作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □初步拟定诊疗方案 □完善辅助检查 □防治并发症 □与家属沟通，交代病情及注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意防治并发症 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 □完善入院检查 □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □注意防治并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □饮食：低渣易消化食物 □中医辨证 □□服中药汤剂、中成药 □针灸 □中药穴位贴敷 □热敏灸疗法 □西药治疗 □质子泵抑制剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □胃粘膜保护剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增 □幽门螺杆菌根治 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □其他疗法 临时医嘱 □ 完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规+潜血 □肝功能、肾功能、电解质、血糖、血型 □感染性疾病筛查（甲、乙、丙、戊肝、梅毒、艾滋病检测） □心电图 □胸部透视或X线片 □X线钡餐 □胃镜检查及黏膜活检 □幽门螺杆菌检测 □腹部超声 □其他检查 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □饮食：低渣易消化食物 □ 中医辨证 □ □服中药汤剂、中成药 □ 针灸 □中药穴位贴敷 □热敏灸疗法 □西药治疗 □质子泵抑制剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □胃粘膜保护剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □幽门螺杆菌根治 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □其他疗法 临时医嘱 □完善入院检查 □对症处理 长期医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □饮食：低渣易消化食物 □中医辨证 □口服中药汤剂、中成药 □针灸 □中药穴位贴敷 □热敏灸疗法 □西药治疗 □质子泵抑制剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □胃粘膜保护剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □幽门螺杆菌根治 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □其他疗法 临时医嘱 □完善入院检查 □对症处理 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教育 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教育 病情变异 记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. □ 无 □ 有，原因： 1. 2. □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 责任护士 签名 医师 签名 时间 年 月 日 （第8～14天） 年 月 日 （第15～21天） 主要 诊疗 工作 □ 上级医师查房与诊疗评估 □ 完成上级医师查房记录 □ 采集中医四诊信息 □ 注意防治并发症 □ 上级医师查房与诊疗评估 □ 完成上级医师查房记录 □ 采集中医四诊信息 □ 注意防治并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱 □ 内科护理常规 □分级护理 □ 饮食：低渣易消化食物 □ 中医辨证 □ □服中药汤剂、中成药 □ 针灸 □中药穴位贴敷 □热敏灸疗法 □西药治疗 □质子泵抑制剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □胃粘膜保护剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □幽门螺杆菌根治 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □其他疗法 临时医嘱 □对症处理 长期医嘱 □ 内科护理常规 □分级护理 □ 饮食：低渣易消化食物 □ 中医辨证 □ □服中药汤剂、中成药 □ 针灸 □中药穴位贴敷 □热敏灸疗法 □西药治疗 □质子泵抑制剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □胃粘膜保护剂 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 □幽门螺杆菌根治 □原剂量 □剂量减少 □剂量增加 临时医嘱 □对