病理标本制作相关资料.doc

二甲苯是病理实验室常用的化学试剂，从组织透明、浸蜡，到切片脱腊、封固，它几乎贯穿于整个制片过程。二甲苯极易挥发而且具有较强毒性。病理工作者尽管不会误服或短时间内吸入大量高浓度二甲苯蒸汽而导致急性中毒，但由于长期与其接触，特别是技术人员的直接接触很容易引起体内蓄积。平时如果不注意防护，会给健康带来影响，甚至出现二甲苯蓄积中毒。　　二甲苯主要通过呼吸道吸入及皮肤粘膜吸收进入体内，在体内分布以脂肪组织和肾上腺最多，其次为骨骼、脑、血液、肾和肝。二甲苯代谢机制和产物极其复杂，除直接损害皮肤外，还累及神经系统、血液系统和免疫系统等，引起神经衰弱症候群、植物神经紊乱、免疫功能失调。一般表现为：皮炎、湿疹、皮肤干燥、头痛、多梦、睡眠障碍、食欲减退、记忆力衰退、血压降低、外周血白细胞下降和淋巴细胞减少等。据文献报道，二甲苯中毒能危害女性生殖系统和肝功能，出现月经异常、流产、低体重儿及肝脏肿大。国际上已有研究资料说明在浓度高于32mg/m3二甲苯长期接触人群中可观察到白血病患病率随接触浓度的增高而明显上升。　　由此，对二甲苯的危害不可忽视，日常生活中应积极采取有效措施，设法降低实验室二甲苯浓度时预防二甲苯中毒的关键。具体措施：（1）实验室应保持空气流通，安装必要的通风设施。有条件者可配备新风装置以保证室内空气新鲜。（2）开放式脱水机、染色机等设备最好安放在专门房间并置于通风罩内，手工脱水、染色时先将试剂放于密封容器在置于通风柜内，确保通风罩（柜）工作正常。（3）更换试剂和封固切片时注意口、鼻和手的防护，戴口罩及乳胶手套不失为一种简便有效的方法。如不慎沾染二甲苯应及时冲洗干净。（4）二甲苯废液不能直接倒入下水道内，以免造成下水道腐蚀和医院内污染。可将废液存放于密闭容器内再集中处理。（5）病理工作人员应定期体检，计算淋巴细胞绝对值有助于免疫机能检测。对疑有中毒者应休息或调离岗位。（6）科学饮食，多吃食、蛋、奶、豆制品及水果以增加营养。注意锻炼身体，增强体质，提高自身抵抗能力。　　此外，二甲苯还是一种易燃试剂，使用时切勿大意，存放二甲苯要求通风、避光，远离电源及可能有明火的地方。实验室应配备干粉灭火器，定期更换。组织固定过程需要接触大量的甲醛，在组织处理过程中需频繁使用二甲苯，甲醛水溶液与二甲苯均为易挥发液体，特别是在夏季室内温度较高时挥发更快，病理实验室均受甲醛、二甲苯的严重污染。目前常见的应对办法：国内大部分病理实验室均采用在取材台、技术操作台上方安装特制的排风罩。但传统排气装置带来的问题：由于甲醛(空气密度1．075kg／m)、二甲苯(空气密度3．7kg／m3)气体相对密度较空气大，具有向下沉降的属性，导致向上的抽风气流效果降低，并且在污染物表面进行强烈的抽风会造成污染物的梯度挥发现象，即抽风越快污染物挥发量随之增加，甚至可能增加污染物浓度。另外，随排风量的增加，噪声也相应增加，引起噪声污染。由于污染区的气流未得到正确的控制，病理科室外走廊和其他办公室经常被污染气体侵入。向公共空间直接排放有害气体。减少污染是降低病理科空气污染最有效的的方法。由于甲醛与二甲苯均是易挥发溶液，所以放置该二种溶液的容器要有盖且密封性能好，操作时尽可能缩短容器开放时间。全自动封闭式脱水机的应用，可以减少脱水过程中的二甲苯挥发；室温对溶液的挥发也起着至关重要的作用，温度越高，挥发越快、越多，因此，控制操作室温度在一定程度上也可以减少甲醛、二甲苯的挥发。适合病理科操作方式的通风装置及排风量十分重要，通风是减少病理科污染程度的最方便、最直接、较有效方法。病理科应有良好的通风条件和有效的排气装置，进人工作室前要全面通风，操作时采用局部排风，要根据甲醛、二甲苯下沉的特点，由下排风方式或侧排风方式替代传统的上排风。通风量要保证操作位控制风速≥1m／s。此外，排风时间要充分，排除残留污染空气后才可进入操作室，操作室尽量不要处于全封闭状态。有条件的医院应安装净化装置。所谓的净化装置就是在取材室、技术室污染源附近安装向侧面抽风的排气装置，在主要的操作位上方安装新风布气口，新鲜空气自上而下形成垂直气流，同时在新风机组安装高能离子净化装置，利用其发射的高能离子簇混合新风进入室内，与空气中的有害气体发生氧化降解反应_5]。与传统单一依靠强排风相比，这时的排风量可以适当减少，从而也可减少污染物的梯度挥发；大量高能离子在室内弥漫，可以降解室内气流盲区滞留的污染气体；新风向下形成垂直气流层，符合病理科取材和染色操作的工作特点，在第一时间保证操作人员呼吸到新鲜空气。除此之外，由于在室内进行氧化降解反应，外排气体中污染物的浓度亦可大幅下降。虽然应用净化装置后病理科的空气中甲醛、二甲苯浓度仍超标，但在目前国内条件下，尚不失为较好的方法之一。(2) 一级强化处理技术 运行良好的一级强化处理（沉淀＋混