依卡倍特钠对胃黏膜的保护作用.pptVIP

* 这是发表在94年的一项研究盖爽对药物性胃炎的临床疗效： 药物性胃炎患者(致损害药物：NSAID, 类固醇,抗生素,抗肿瘤制剂）19人 给药方法: 依卡倍特钠颗粒1.5g (含依卡倍特钠1g) 2次/日 x 2周 从五个指标评估盖爽的疗效：内镜下改善度；自觉症状改善度；综合改善率；安全性；有用性。都有很好的表现。 结论：盖爽对药物性胃炎有很好的疗效。 * * * * * * * * * 内視鏡的粘膜下層剥離術後にはPPIあるいはH2ブロッカーの注射薬を投与し、その後経口剤に切り替えるのが一般的です。 参考胃潰瘍診療ガイドラインでは内視鏡的粘膜切除術（EMR）後の薬物療法としてプロトンポンプ阻害薬（PPI）またはH2受容体拮抗薬（H2RA）のどちらを用いても潰瘍治癒に差はない、とされています。 * ESD施行後に2日間注射剤のPPI（オメプラゾール注20mg）を投与し、その後PPIもしくはPPI+ガストロームを経口投与して8週目まで観察しています。 * ガストロームを併用すると4週および8週目の治癒率（S1, S2と判定された患者の割合）は有意に高く、併用により８週目でほとんどが治癒しました。 また、4週目ではPPI単独と比較して潰瘍の縮小率も有意に高くなっています。 * PPIとの併用でもガストロームの併用の有用性が確認されました。 * ■胃粘膜HCO3-分泌量的变化 实验动物：大鼠（n=5~6）方　　法：通过食管导管向胃内注入pH2.0的生理盐水或此液中加入依卡倍特钠2.5、5.0mg/ml的试验液。每20分钟回收注入液，测定pH及Pco2,以HCO3-分泌量作为碱基分泌量的指标计算。 Onoda Y et al :Jpn J.Pharmacol. 52 631 (1990 ) 时间 対照组 （μmol/hr） 碱 基 分泌 量 140 18 16 14 12 0 0 60 mean±SE ＊p0.05 依卡倍特钠组5.0mg/mL 依卡倍特钠组2.5mg/mL 20 40 80 100 120 160（分） 1 ～ ～ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ 依卡倍特钠 依卡倍特钠促进碱基分泌 时间（分钟） 活菌数 log（cells / mL） 8 7 6 5 4 3 2 ≦1 15 30 45 60 0 试验菌株: H. pylori NCTC 11637株 方 法: 向培养菌株（H. pylori NCTC 11637株）中加入枸橼酸缓冲液(pH=3)在上表的条件下各37℃孵化，经时测定活菌数。为排除尿素酶的关系，同时进行了不添加尿素的对比试验。 各组成分 尿素 依卡倍特钠 尿素添加对照组 10mM 0 尿素未添加对照组 0 0 尿素加依卡倍特钠组 10mM 4mg/ml 枸橼酸缓冲液中透射电子显微镜下所见活菌数的变化 Shibata K et al : Antimicrob Agents Chemother 39 1295 （1995） 依卡倍特钠抑制Hp尿素酶活性起到抑菌作用 依卡倍特钠对Hp的抑制作用 代谢和排泄 健康成人口服依卡倍特钠1.0g，2～5小时达最高血浆药物浓度（约1μg/ml），半衰期约为8小时。大部分药物不经代谢，以原形排出体外，72小时内尿中排出约3%，粪便排出90%以上 血药浓度 健康成人口服依卡倍特钠1.0g ，2-5小时达最高血浆药物浓度约1μg/ml，半衰期约为8小时。 药代动力学 安全性高 正确应用依卡倍特钠 特别注意： 直接倒入口中,温水冲服 不要混悬于水中送服，因为依卡倍特钠不溶于水，有许多颗粒会挂在杯壁上，造成服用困难 依从性好： 1日2次(早晚各一次） 依卡倍特钠治疗胃炎的临床效果 内镜下所见改善率 100（％） 田辺製薬集計 20 40 60 80 0 显著改善　42.7% 显著改善　82.8% 显著改善　69.7% 显著改善　58.9% 中等度改善 中等度改善 中等度改善 86.6% 82.2% 76.9% 90.3% (n=93) 浮肿 (n=199) 发红 (n=202) 糜烂 (n=142) 出血 中等度改善 対象：急性胃炎和慢性胃炎急性发作期患者 方法：依卡倍特钠1g，2次/日，一般给药2周 依卡倍特钠治疗胃炎（VS.西咪替丁）双盲研究 三好秋馬ほか：Progress in Medicine　14　1999（1994 ） 综合评价：总体优于西咪替丁 20 40 60 80 100（％） 0 92.5% 70.0% （30） （40） （37） （41） （30） （40） （32） （40） （30） （40） 97.3% 73.3% 87.5% 西咪替丁组73.3% 100% 92.5% 85