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儿茶酚胺敏感性室速(Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia)误诊误治浙江大学医学院附属第一医院心内科 张必祺 病 例 患者,女,25岁,农民. 主因“反复心悸,伴晕厥10年”入院. 发病特点: 诱因: 激动,紧张或剧烈运动. 症状: 发作时感心悸,胸闷及气促. 严重时伴晕厥,有手足抽搐,5分钟后醒转,无后遗不适. 频率: 每年发作3-4次晕厥. 缓解: 休息数分钟. 病 例 诊治经过: 当地医院反复就诊,查CT及脑电图(无具体资料),拟诊”癫痫”,但抗癫痫治疗效果不佳. 1月前,当地医院动态心电图检查时,见室性早搏及短阵室速.且检查期间有心悸胸闷症状发作,但无晕厥. 平素体健,否认其他系统疾病史, 家族史: 祖父有类似心悸,晕厥病史; 父亲有类似心悸,晕厥病史,30岁时死于”心脏病”; 妹妹有类似心悸,晕厥病史; 病 例 体格检查: T: 35.9℃; P: 102次/分; R: 19次/分; BP: 121/75mmHg 专科体检未发现明显阳性体征 辅助检查: 血,尿,粪常规: 未见异常 肝肾功能,血脂血糖,电解质:未见异常 心肌酶谱,血清肌钙蛋白定量: 未见异常