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关于中医药发展的思考2013级硕士8班陈林伟南京中医药大学摘要:中医药具有临床疗效确切、用药相对安全、服务方式灵活、费用比较低廉、创新潜力巨大、发展空间广阔等优势。如何发展我国的中医药事业,将是一项任重而道远的任务,这更值得我们去思考。关键词: 中医药; 发展；思考中医药是中华民族优秀传统文化的瑰宝,也是全人类卫生保健事业的宝贵财富,蕴含着丰富的哲学思想和人文精神,是我国文化软实力的重要体现,在我国有着广泛的社会基础和群众基础,为中华民族繁衍昌盛做出了不可磨灭的历史性贡献,对世界文明进步产生了积极影响。近年来,人们开始乐于回归自然,越来越重视天然药物和自然疗法,于是以中医药为代表的传统医学再度引起世人的瞩目[1]。如何发展我国的中医药事业,将是一项任重而道远的任务。1 中医药发展的制约因素1.1中医的制约因素随着近几年有些人提出了是中医伪科学，非常不利于中医的发展，阻碍了中医走向世界。中医诊治虽重视经验,但缺乏实验。我国中医药继承了传统文化特点,注重归纳综合。从理论、思维方式到研究方法，都与西方截然不同,因此在国外，特别是在西方发达国家,接受中医药理论内涵和使用中医药有一个认识的过程[2]。我们过去开发中医药，以传统经验为标准，以朴素哲学思想为基础,难以用科学手段说明作用的机理和本质，仅靠经验证明,而无大量的观察和实验证明,让欧美等崇尚现代医药科学,更注重客观医疗手段的国家或质疑或抵触,对中医药参与国际竞争，实现区域合作产生了一定的负面影响。1.2中药的制约因素中药自身存在的一些缺陷制也约了中医药发展。首先是中药做成的制剂有效成分不明确,药理作用大多数不详，这让中医药很难走出世界。一是与西药相比,中药疗效相对较慢,在当代生活节奏比较快的情形下,老百姓更乐意接受立竿见影的西医医疗方式。二是与西药相比,使用中药相对麻烦。如中药容易霉变,不便贮藏,制炒复杂,煎熬麻烦等[3]。三是由于传统中医一些唯心论观点,让中医许多科学的唯物论观点在人们心目中也遭到质疑。所以正是中医药这些自身缺陷，促使许多群众改变了用药习惯,导致了中医药业务萎缩。1.3创新性研究滞后创新性研究滞后,难以适应现代医学发展[4]。自西医药广泛运用于我国临床,尤其是近年来，一些西医为片面追求疗效，处方用药使用大包围,就是感冒发热,也要第四代先锋霉素、最先进的青霉素与激素联合应用。这样的治疗方式对患者用上几次后,再用传统中医药治疗，要想在短期内获得明显疗效将十分困难。舒筋活血、祛风止痛的中药处方，服用在抗风湿西药与激素联合治疗风湿病的前与后，其疗效亦有很大差别。由此看来,如果中医药不加强创新性研究，那么,它就既难以适应竞争日益激烈的医疗市场，又难以适应现代医学技术的发展。1.4医疗机构及科室设置倾向西医化在利益驱使下,医疗机构普遍重西医轻中医。目前,我国以西医占绝对优势的综合医院占全国等级医院的主导地位。即便是农村基层医疗机构,中医基础科室也设置不全。之所以我国老式农村合作医疗制度能够成为当时世界卫生工作的典范,其中一条重要的经验就是当时的合作医疗制度是以乡村两级为重点，其医疗服务也以中医药服务为主。但目前就是许多村卫生站,也不开办中医药业务了[5]。1.5医学人才培养倾向西医化医学教育为迎合市场需求,西医院校无论是数量还是规模都处于全国医药高等院校的绝对优势地位,即使是仅存的30多所中医院校,中医药人才培养也倾向西医化。这是导致中医药逐渐衰落的重要原因之一。在中医大学课程中,关于生理、解剖、细胞、基因等大量西医课程将中医课程挤占得不到一半。更令人大惑不解的是,中医专业学生往往要先上西医生理课程,再上中医脏腑经络课程,让不同的医学理论混淆学生视听。中医大学对临床诊治重视不够,甚至对中医博士生的培养也远离临床,博士们往往在实验室里呆了3年后,仍不懂望闻问切。不少中医专业毕业生不是靠切脉和看舌苔而是靠化验单、听诊器看病。这一中医药教育模式,导致目前既有扎实中医理论、又有丰富临床经验的高层次中医人才日益匮乏[6]。1.6医疗服务方式倾向西医化由于各大医药公司医药代表的药品推销作用下，医疗机构与临床医生在利益驱使下，大输液等一些赚钱的西医治疗方式被大量运用于临床，而针灸及中医古典名方等一些疗效肯定的传统中医治疗方式,由于不赚钱,临床医生已基本不用。总之以药养医、以检查养医让临床诊疗过程变成了医生创造经济效益的过程,即使是中医院的诊疗业务，也主要靠西医仪器检测与化验来查病、靠化验单数据来诊断疾病、按西医思维与理论来治病、靠西医仪器来检验治疗效果。据调研统计,目前一些中医院的中医药收入仅占业务收入总量的40%,综合医院的中医药收入在医疗总收入中所占比例则更低[7]。2中医药发展的思考2.1充分发挥中医药特色优势,巩固和扩展中医药群众基础在现代医学高度发达的条件下,中医药只有充分发挥自