外科病人液体治疗的现代概念.ppt

外科病人液体治疗的现代概念 背景情况 临床医学发展－日新月异 外科基础的研究也有新成就－外科整体发展的关键 临床医师对此关注甚少－知识、观念比较滞后 外科病人的液体治疗－存在不少问题，例如： 晶、胶体（如白蛋白、代血浆）的合理应用 正确的输血指征 重症病人的治疗－涉及范围很广 危重病人的一系列病理生理变化，应予依次处理： 1. 积极恢复病人的血容量，保证循环状态良好 2. 缺氧状态应予积极纠正 3. 纠正严重的酸碱失调（酸中毒或碱中毒） 4. 严重高钾血症的治疗 其中，保证“血容量”和“组织氧供”是首要问题 两者密切相关 今天的主题－液体治疗 1. 扼要复习基本病理生理－水电解质的分布及流动 2. 液体治疗目的、原则、制剂 3. 血制品临床应用及其误区 4. 围手术期的液体治疗 5. 术后低白蛋白血症 6. 毛细血管渗漏综合征（CLS） 7. 介绍来自欧洲的一些新信息 1.基本病理生理－各种体液的不同分布 1. 水可在各间隙自由进出 2.电解质溶液可以在血管内 外自由出入，但不能在细 胞内、外自由交流 3.胶体（血浆、白蛋白、人 工胶体）在正常情况下， 大部分保留在血管内 2.液体治疗 临床上，每天都会涉及液体治疗 液体治疗（种类、量和速度）－需考虑多方面因素 原发病