《胃食管反流病诊治现状》-北大医院刘建湘副教授.ppt

胃食管反流病诊治现状 1. What Is an Operational Definition of GERD? What Is the Distinction Between GERD and Episodic Heartburn? 定义 缺乏标准的定义 生理性反流和反流病之间的区分很大程度上是人为的，有随意性 多是专家意见 定义需要概括食管症状和食管外症状、有组织损伤和没有组织损伤等各种情况 “Troublesome”症状 由患者本人判断 不对症状的频率和严重程度设限 告知患者偶尔出现烧心症状不是大问题，是“良性”的 个体：症状的频率、严重程度、社会心理状况、对日常生活的影响 针对症状的临床试验需要设定阈值以便比较，但目前的研究之间缺乏一致性 生活方式调整 避免可能引起反流的食物：咖啡、酒精、巧克力、高脂食物 避免引起烧心的酸性食物：枸橼酸、碳酸饮料、辛辣食物 采取减少食管酸暴露的生活方式：减体重、戒烟、抬高床头、餐后2-3小时内不要平卧、少量多餐 对照研究比较低脂饮食和高脂饮食，发现LES压力和pH值监测到反流参数均没有差异（Pehl C, et al. Am J Gastroenterol 1999;94: 1192–1196） 吸烟降低LES压力，但戒烟并没有改善GERD患者的反流参数 （ Waring JP, et al. Am J Gastroenterol 198