九弥漫性肺疾病的HRCT诊断.ppt

弥漫性肺疾病的基本 影像学表现鹤壁职业技术学院医学院医学影像教研室李敬哲 一. 正常肺部HRCT解剖一).大支气管及血管 1.支气管及血管均呈二支性分支 从气管到肺泡囊共有23级分支;肺动脉分支约28级。支气管壁厚度为管径的1/6-1/10。2.支气管影根据其走行方向与扫描层面之间的角度不同表现为环状,椭圆环状或逐渐变细呈轨道状。支气管壁呈光滑规则的薄层。 3.一般距肋胸膜面20-30mm内的支气管分支不能显示。4.肺血管影呈圆形或椭圆形;圆锥状或分叉状,边缘光滑锐利;分布均匀,疏密适中,从肺门区向外逐渐变小。在胸膜下3-5mm处形成无血管带。5.肺动脉直径在CT层面上略大于其伴随的支气管影直径;肺静脉直径略大于与其相当水平的肺动脉直径。 二).肺的间质纤维网1.中轴纤维系统：由包裹支气管和肺动脉分支的坚固的结缔组织鞘组成,从肺门直到外围,至相当于肺泡管和肺泡囊水平。 2.周围纤维系统：延伸于脏层胸膜下的肺表面,并从胸膜面向内插入,形成小叶间隔。3.间隔纤维系统,是位于肺泡间隔内的细纤维网,支持肺泡壁结构,同时连接中轴及周围纤维系统形成肺连续的纤维骨架。 三).肺小叶结构 (大小约1-3cm)1.小叶间隔 厚约0.1-0.15mm,HRCT极不易显示。 2.小叶核心 包含肺动脉及支气管小分支,以及