临床医学概要10支气管哮喘肺炎.pptVIP

* 二、临床表现 诱因 受凉淋雨、疲劳、醉洒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。 1.症状 （1）全身症状：起病多急骤，高热、寒战， 体温通常在数小时内升至39－40度，呈稽 留热，伴乏力、食欲不振，感全身肌肉酸 痛等。 （2）呼吸道症状：咳嗽、痰少，可带血或 呈铁锈色，呼吸困难，患侧胸部疼痛。咳嗽、深呼吸时加重。 2.体征 急性热病容，口周或鼻周单纯疱疹，发绀， 呼吸困难，心率增快，有时心律不齐，腹胀、 腹部压痛，神经精神症状等。 肺部体征：早期无明显异常，实变期叩诊浊音、 触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征， 消散期可闻及湿罗音。累及胸膜，可有胸膜摩擦音 本病自然病程大致1-2周。发病5－10天 体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效的 抗菌药物后可使体温在1—3天内恢复正常。 严重败血症或毒血症患者，易发生感染性休克，尤其是老年人，表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀。脉搏细速，意识模糊。少尿或无尿。 并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液。 还可并发脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。 并发症－感染性休克（休克型肺炎） （近年来已很少见。） 1.血白细胞计数（10—20）×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，或细胞内可见中毒颗粒。 2.痰－直接涂片镜检，革兰染色及荚膜染色（）可