Hpylori根除治疗进展.pptVIP

H.pylori根除策略 根除率下降：中国 * * 关于伴同方案，目前国内缺乏相关临床研究报道。 我们十二五国家支撑计划课题的初步结果显示，其根除疗效在我国患者中也欠佳。 因此，在我国没有一种经验性根除方案能够满足疗效好（PP分析90%） 、安全性和依从性好、临床方便广泛获得使用的标准。总体治疗形势严峻。 * 我国耐药形势更加严峻 * 发达国家耐药形势相对较好 * * 关于序贯方案，我们在十一五国家支撑计划课题的结果显示，在我国的根除效果并不令人满意。 其主要原因为克拉霉素和甲硝唑耐药，尤其是双耐药。 * * 入选数据：随机双盲、对比H.pylori+患者H.pylori根除与否同胃癌或癌前病变进展的关系。 * * 7?% 345 基因5@5A#? B A#C 发生突变 * * 指南指出，需要根据耐药情况的不同，选择不同治疗方案： 中国大部分地区（浅绿至深绿），呈现克拉霉素低耐药，应采取标准三联疗法，或序贯疗法，或伴同疗法 少数高耐药地区（黄色、红色），应采取含铋剂四联疗法（如无铋剂，序贯疗法，或伴同疗法） CYP2C19基因多态性 依从性 吸烟 病种 抗生素的耐药性 细菌毒力 细菌数量 药代学、药动学、药物基因组学等优化的药物剂量、服用频率、疗程、组合方案等 影响H. pylori 根除疗效的因素 中国第四次螺杆菌感染处理共识报告 ,2012 一线方案和二线方案 采用不同的