中南大学病理生理学第三章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.ppt

（一）定义（ Concept ） 原发性PaCO2(或血浆H2CO3)↑而导致pH↓。 （二）原因（ Causes ） 通气不足：外呼吸障碍（呼吸中枢抑制、呼吸肌 麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变、 　　 　 肺部疾患、呼吸机使用不当） 通风不良：CO2吸入过多。 （三）分 类（ Classification ） 慢 性 呼 吸 性 酸 中 毒 急 性 呼 吸 性 酸 中 毒 （四）代偿调节（ Compensation ） 呼酸，碳酸氢盐缓冲系统和肺不能代偿，只能靠非碳酸氢盐缓冲系统，细胞内、外离子交换和肾来代偿。 1. 急性呼酸 : 常因肾来不及代偿而表现为失代偿。 2. 慢性呼酸： 主要靠肾代偿，3～5天后继发性HCO3-↑。 代偿极限HCO3-=45mmol/L 例2.1 肺心病患者：pH 7.34，HCO3-31，PaCO260； 预测HCO3- =24+0.4(60―40)±3=29～35 实际HCO3- =31，在范围（29～35）内，为单纯呼酸 代偿公式：预测HCO3- =24+0.4 △PaCO2 ±3 例 题 判断： 如实测HCO3-