内科学进展1支气管哮喘的现代诊治.pptVIP

Bill Busse  南京医科大学第一附属医院呼吸科 殷 凯 生 2008年9月于南京 支气管哮喘的现代诊治 哮喘的定义 由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患 慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 哮喘的发病机制 哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病 其形成与发作是环境因素（过敏原等）和遗传因素共同作用的结果 过敏原与哮喘的形成和发作有密切关系 诊断 诊断标准 分期 严重程度分级 哮喘的诊断 家族史及症状特征 体格检查 过敏状况检查: 发现过敏原 肺功能检查 FEV1 PEFR 支气管激发和舒张试验 如何选择肺功能检查项目 支气管激发试验－通气功能正常 支气管舒张试验－通气功能下降 PEF日变率 诊断标准 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、 物