儿科护理学课件21小儿泌尿系统疾病护理张莹.pptVIP

泌尿系统疾病患儿的护理 上海交通大学护理学院 张莹 小儿泌尿系统解剖生理特点 小儿肾脏解剖特点 36孕周胎儿肾脏发育完成 肾脏：大而低，腹部触诊易触及 输尿管：长而弯曲，易发生 尿潴留而继发感染 膀胱：位置高，可在耻骨联合上做膀胱穿刺 女婴尿道短，男婴常有包茎，容易感染 小儿泌尿系统生理特点 1~1.5岁肾功能达成人水平 生理功能：排泄代谢产物、内分泌功能、调节水、电解质、酸碱平衡 肾小球滤过率——低 （仅为成人1/5） 心搏出量低，入球与出球小动脉阻力高 肾灌注不足 滤过面积小 皮质表层肾小球发育不成熟，小球毛细血管通透性低 不能排出过量水分及溶质 2. 肾小管功能——不足 吸收和分泌：新生儿葡萄糖肾阈较低，新生儿回吸收Na及排Na、K能力差 浓缩和稀释：浓缩功能不足，稀释能力接近成人 酸碱平衡：HCO3-肾阈值低，泌氢和生成氨的能力差，排出可滴定酸能力差 新生儿容易出现糖尿、酸中毒、低渗尿、高钾，水钠调节能力有限 3. 肾脏内分泌功能——相对活跃 合成血管紧张素、醛固酮多（新生儿三天内不给含钠溶液） 促红细胞生成素合成较多 1，25（OH)2-D3水平较高 前列腺素合成速率较低 4. 新生儿排尿及尿液特点 出生后24-48小时内开始排尿 尿量：新生儿正常1-3ml/kg/h,少尿1.0ml/kg/h,无尿0.5ml/kg/h 5. 尿的性质 尿色：淡黄、红