宽QRS波心动过速的处理策略.ppt

第二步：r或q40ms 为室速 顿挫在前为室速 Vi/Vt比值鉴别诊断机制 1. Vi代表心室初始除极 Vt代表心室终末除极 2.室上速伴束支阻滞， 心室的初始初极在希浦系统，除极速度快，Vi值大；终末除极在心室肌间，除极速度慢，Vt值小，Vi/Vt1 3.室速 心室的初始初极在心室肌间，除极速度慢，Vi值小；终末除极在希浦系统，除极速度快，Vt值大，Vi/Vt1 从城市到农村 先快后慢 先陡后缓 先快后慢 先慢后快 室速！ 1.aVR导联起始宽q 室速！ 1.aVR导联 起始宽q ① aVR单导联鉴别诊断流程 1.aVR导联起始宽q 2.无人区电轴 aVR单导联鉴别诊断流程 AVR单导联鉴别诊断流程 1.aVR导联q40ms 2.无人区电轴 3.室房分离 —室速 诊断明确： 处理对策：针对性治疗 不明确： 选择对室性或室上性均有效的药物 合并血流动力学障碍 同步电复律 心动过速终止后根据病因选择根治性治疗 谢谢 Mahaim纤维参与的AVRT 由于Mahaim纤维仅有前传功能并具有递减传导功能，且旁路附着多在右房室瓣环的前外侧，AVRT时呈左束支传导阻滞图形（全预激）——仅从旁路下传 V：A呈1：1 逆传A波呈向心性（经房室结） 鉴别诊断 临床表现 病史 EC