外科水、电解质和酸硷平衡失调.pptVIP

代谢性酸中毒治疗(1) 病因治疗 轻度(16—18mmol/L)，处理病因，补等渗 盐水—可纠正。 中度以上(16mmol/L)，重度(＜10mmol/L)，补硷4~5%NaHCO3－，高渗。 优点：作用迅速，疗效确切， HCO3-＋H+ → H2CO3—CO２↑ 。Na+ —提高渗透压，增加血容量。 代谢性酸中毒治疗(2) 一般首剂补4、5% NaHCO3100～250ml。 在2～4小时后,再据血气分析或CO2CP决定 纠正酸中毒需补K＋，Ca２＋ 临床处理基本原则(1) 病史，体查→初步诊断：①了解原发病；②有无症状及体征。 即刻实验室检查：①血、尿常规，肝、肾功能，血糖；②电解质浓度；③动脉血气分析；④必要时作血、尿渗透压测定。 临床处理的基本原则(2) 确定水盐代谢和酸硷失衡的类型及程度。 制订治疗方案，首先处理： ①积极恢复病人的血容量。 ②纠正缺氧。 ③纠正酸硷失衡。 ④重度高钾血症的治疗。 失衡的预防(1) 日生理量： 水 2000～2500ml GS 100～150g NaCl 4～5g Kcl