过敏性紫癜合并中枢神经系统损害18例.pdfVIP

中华实用儿科临床杂志2013年12月第28超箜 — ChinJApplClinPediatr,D—ecember2013,Vo1．28,No．23 ·1821· · 小儿神经基础 与临床 · 过敏性紫癜合并中枢神经系统损害 18例 何松蔚，陈芳，胡艳，甄小芳 【摘要】 目的 探讨过敏性紫癜(HSP)合并中枢神经系统损害患儿的临床表现、辅助检查及治疗转归。 方法 回顾性分析2007年7月至2012年 11月在首都医科大学附属北京儿童医院住院的HSP合并 中枢神经 系统损害患儿的临床资料 ，对其临床表现、辅助检查及治疗转归等进行归纳和分析。结果 HSP患儿3512例， 合并中枢神经系统损害 l8例 ，主要神经系统症状有抽搐、头痛 、意识障碍和性格改变等。行脑脊液寡克隆区带 检查6例 ，阳性4例 ；行脑电图检查 13例，异常7例；行头颅cT检查 10例，异常5例；行头颅 MRI检查 13例， 异常9例。经对症 、激素及静脉注射丙种球蛋白等治疗后 18例患儿神经系统症状消失，随访 13例 ，神经系统 症状未见反复。结论 HSP合并中枢神经系统损害症状可不典型，轻重不一，预后较好 ，无脑出血等严重脑血 管炎病例。脑脊液寡克隆区带、头颅 MRI、CT、脑电图等对HSP合并中枢神经系统损害的早期诊断和评估有一 定意义。 【关键词】 过敏性紫癜 ；血管炎 ；中枢神经系统损害；JL童 Henoch-Sch6nleinpurpurawithcentralnervoussystem dysfunctionin 18children HE Song—wei，CHEN Fang， HUYah，ZHENXiao_厂nng．DepartmentofIntergratedTraditionalChineseandWesternMedicineofRheumatology，Beijing ChildrensHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing100045，China Correspondingauthor：CHENFang，Email：c厂e @126．corn 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheclinicalmanifestations，laboratoryexaminations，treatmentsandprog— nosisofHenoch—Schnfleinpurpura(HSP)childrenwithcentralnervoussystem(CNS)dysfunction．Methods A11 clinicaldataofHSPpatientswithCNSdysfunctionadmittedtoBeijingChildrenSHospitalAffiliatedtoCapitalMedical University，from Ju1．2007toNov．2012werereviewed．Theirmanifestations，laboratory examinations，treatmentsand prognosiswereanalyzed．Results Therewere18patientswithCNSdysfunctionsinall3512HSPpatients．themajor presentationsincludeconvulsions，headache，alteredlevelofconsciousnessandpersonalitychanges，eta1．Sixpatients wereinvestigateoligoclonalbandstestineerebrospinalfluid(CSF)，4casesoftheirresultswerepositive．Thirteenpa— tientsdidtheelectroencephalogram(EEG)examination，7caseswereabnorma1．TenpatientsdidthebrainCTscan， 5casesoftheirresultswereabnorma1．ThirteenpatientsdidbrainMR／，9easeswereabnomr a1．Aftertreatment，theCNS manifestationsdisappearedinallpatients．Thirteenpatients