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第八章 解 表 药 解表药概述 一、含义： 解表药：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 表邪：引起表证的六淫外邪。 表证：外邪由表而入，客于肌表；或经口鼻，内犯于肺，出现以恶寒发热，头痛身疼，或鼻塞咳嗽，脉浮为主要表现的证候。 解表：药物发散表邪以治疗表证的作用。 解表药概述 二、药性特点： 四气——有偏温者，有偏凉者； 五味——多味辛，辛散轻扬； 升降浮沉——多升浮； 归经——多入肺、膀胱经； 毒性——大多无毒。（细辛、苍耳子有毒） 偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而治愈表证，防止传变。即《内经》所谓：“其在皮者，汗而发之”。 解表药概述 四、选药、配伍原则： 首分温凉。 根据四时气候特点配伍。 根据体质配伍。 温病初起，应配伍清热解毒药。 寒热虚实 解表药概述 五、使用注意： 因证选药。 因时因地因人而异。 中病即止。 证候禁忌。 七、现代药理： 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。 掌握：性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 熟悉：功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 了解：功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 1.发散风寒药 掌握：麻黄、防风、羌活 熟悉：桂枝、荆芥 了解：生姜、紫苏、细辛、白芷 2.发散风热药 掌握：薄荷、桑叶、菊花 熟悉：牛蒡子、柴胡、葛根 了解：蝉蜕、升麻 第一节 发散风寒药 发散风寒药概述 【性能特点】 性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用； 部分药物分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效。 【适应证】 1.主治风寒表证。 2.部分药物可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。 1.麻 黄 《神农本草经》 【来源】 为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。 【产地】 主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地。 1.麻 黄 1.麻 黄 【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 辛散，辛温峻剂，发汗解表第一药 上下通达，善达肌表，开腠理，透毛窍 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 1.麻 黄 1.风寒感冒——外感风寒表实证 风寒外袭，邪正相争，腠理密闭：发热、恶寒、无汗。 开宣肺气，“长于开腠理，透毛窍”，发汗力强。 与桂枝相须为用。 多用生麻黄。 表虚自汗、阴虚盗汗者慎用。 1.麻 黄 2.咳嗽气喘——肺气壅遏喘咳实证 风寒外束，肺气壅遏，肺失宣发肃降，肺气上逆。 辛散外开皮毛之郁闭，苦泄内降上逆之气，善平喘。 配伍杏仁，一宣一降。 配伍细辛、干姜等用治痰饮咳喘。 配伍石膏等用治偏热者。 多用炙麻黄。 肺肾虚喘者慎用。 1.麻 黄 3.风水水肿——水肿、小便不利兼有表证 风邪袭表，肺失宣降，水道不通，小便不畅。 上宣肺气，发汗解表，通调水道，下输膀胱。 配伍生姜、白术。 多用生麻黄。 1.麻 黄 【用法用量】 煎服，2～9g。 发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】 发汗宣肺力强，表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 高血压、失眠者慎用，运动员慎用。 2.桂 枝 《名医别录》 【来源】 为樟科植物肉桂的 干燥嫩枝。 【产地】 主产于广东、广西、云南省。 2.桂 枝 【采制】 春、夏二季采收，除去叶，晒干或切片晒干。生用。 【处方名】 桂枝、桂枝段、嫩桂枝。 2.桂 枝 【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气 2.桂 枝 2.桂 枝 1.风寒感冒： 发汗力温和，外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚外感风寒者，均宜使用。 配伍麻黄，发汗解表，治疗外感风寒、表实无汗。 配伍白芍，发汗解肌，调和营卫，治疗外感风寒、表虚有汗。 发散风寒，温助阳气，治疗素体阳虚、外感风寒。 2.桂 枝 2.寒凝血滞诸痛证： 胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛； 中焦虚寒，脘腹冷痛； 妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛； 风寒湿痹痛。（尤以肩臂肢节疼痛为佳） 2.桂 枝 3.痰饮、蓄水证。 4.心悸。 痰饮阻遏阳气，饮停于肺；饮停于胃。 膀胱气化不利 心阳不振 2.桂 枝 【用法用量】 煎服，3～9g。 【使用注意】 辛温助热，易伤阴动血，忌用于外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证。 孕妇及月经