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黄 骅 市 天 诚 检 测 有 限 公 司 结构实体钢筋保护层厚度检验委托书 编号： HHTC/JL081-2015 份数 工程名称 结构形式 层 结构 工程地址 建筑面积 m2 建设单位 施工日期 设计单位 委托单位 (盖章) 监理单位 施工单位 检测部位 委托单位负责人 检测依据 GB/T50344-2004 GB/T50204-2002（2011年版） 联系电话 各方责任：委托单位对所填写的检测项目委托书内容及提供资料（结构图纸的复印件）的真实性负责，受委托单位对检测结果的真实性负责。 监理方见证人及证书编号 （签字） 联系电话 施工方见证人 （签字） 联系电话 见证人权力、义务：持有见证取送样岗位证的见证人对检测全过程进行见证。 委托受理人 受理日期 黄 骅 市 天 诚 检 测 有 限 公 司 结构实体钢筋保护层厚度检验委托书 编号： HHTC/JL081-2015 份数 工程名称 结构形式 层 结构 工程地址 建筑面积 m2 建设单位 施工日期 设计单位 委托单位 (盖章) 监理单位 施工单位 检测部位 委托单位负责人 检测依据 GB/T50344-2004 GB/T50204-2002（2011年版） 联系电话 各方责任：委托单位对所填写的检测项目委托书内容及提供资料（结构图纸的复印件）的真实性负责，受委托单位对检测结果的真实性负责。 监理方见证人及证书编号 （签字） 联系电话 施工方见证人 （签字） 联系电话 见证人权力、义务：持有见证取送样岗位证的见证人对检测全过程进行见证。 委托受理人 受理日期 黄骅市天诚检测有限公司 螺栓及后植筋锚固工程检测项目委托书 编号： HHTC/JL082-2015 份数： 工 程 名 称 委托项目 项目用途 工 程 地 址 螺栓 后植筋 幕墙锚固 结构后锚固 建 设 单 位 幕墙种类 锚固方式 设 计 单 位 玻璃幕墙 金属与石材 膨胀锚固 化学锚固 监 理 单 位 实验方法 破坏 非破坏 施 工 单 位 备注：检测依据： 检测部位： 委托单位（盖章） 委托单位负责人 联 系 电 话 螺栓（植筋） 数量(个) 螺栓（钢筋） 直径 委托单位提供：与委托项目有关的设计及变更等资料。 各方责任：委托单位对所填写的检测项目委托书内容及提供的资料的真实性负责，受委托单位对检测结果的真实性负责。 见证人权力、义务：有见证取送样岗位证的见证人对检测全过程进行见证。 结 构 形 式 层 结构 施 工 日 期 监理方见证人 （签字） 联系电话 施工方见证人 （签字） 联系电话 委托受理人 受理日期 黄骅市天诚检测有限公司 建 设 工 程 检 测 项 目 委 托 书 编号： HHTC/JL079-2015 份数： 检测工程名称 工 程 地 址 委托单位提供资料 建 设 单 位 设 计 单 位 设计图纸、施工记录 原材料试验资料：水泥试验报告单、混凝土试块试验报告单、混凝土配合比试验报告单、 砂浆试块试验报告单、砂浆配合比试验报告单、商品混凝土厂家资料 （可提供以上资料复印件） 监 理 单 位 施 工 单 位 结 构 形 式 层 结构 委托单位负责