学生健康体检表.docVIP

学 生 健 康 体 检 表 姓名 ?????? ?? 性民族 ?? ??? 出生年月 ??????? 家庭住址 ??????????????????????? ?父母姓名 ??????? ?既往重要病史及时间： ?????????????????????????????????????????????????????检查项目 检 ?查 ?日 ?期 年? 月 年? 月 年? 月 年? 月 年? 月 年? 月 年? 月 年? 月 年? 月 形态及生理功能 身高 Cm ? ? ? ? ? ? ? ? ? 体重 Kg ? ? ? ? ? ? ? ? ? 胸围 Cm ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肺活量Ml ? ? ? ? ? ? ? ? ? 血压mmHg ? ? ? ? ? ? ? ? ? 身体发育情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医生签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 内 科 心 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肺 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肝 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 脾 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医生签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 眼 科 裸眼 视力 右 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 左 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 右 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 左 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 矫正视力 右 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 左 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 沙? 眼 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 结膜炎 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 色? 觉 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医生签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 外科 头? 部 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 颈? 部 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 胸? 部 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 脊? 柱 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四? 肢 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 皮? 肤 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 淋巴结 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医生签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 口腔科 牙? 齿 （龋? 齿） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 牙? 周 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医生签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 耳鼻喉科 耳 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 鼻 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 扁桃体 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医生签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 实验室检查 结核菌素 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 胆红素 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 谷丙转氨酶 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 血? 型 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 血常规 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 医生签名 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1