南京市非学历教育机构督导评估报告书 - 鼓楼区民办教育.docVIP

南京市鼓楼区民办幼儿园 年度检查报告书 民办幼儿园名称________________（盖章） 许可证号 教民______ _________号 批准文号 _______________________ 园 长 _______________________ 地 址 _______________________ 电 话 _______________________ 填写日期 年 月 日 南京市鼓楼区教育局制 填 表 说 明 本报告书填写内容务必真实，否则责任自负。 不得空项，没有内容填的应写“无”或“0”。 要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，不得代签名。 本报告书一式两份。审批机关审查盖章后，由审批机关和幼儿园各存一份。 一、幼儿园基本情况 举办者 幼儿园名称 发证日期 幼儿园网址 电子信箱 园长姓名 手机 副园长姓名 手机 法定代表人 姓名 手机 法定代表人 身份证号码 注册地址 邮政编码 电话 独立 校园面积 亩 独立 校舍面积 M2 非独立 校园面积 亩 非独立 校舍面积 M2 标准教室 个 计 算 机 台 固定资产 万元 教学设备 万元 专职教师人数 保育员人数 教职工总数 登记证号 苏宁民政字第 号 登记日期 二、本年度变更内容 项 目 变更前内容 变更后内容 批（核）准时间 举 办 者 名 称 地 址 园 长 办学内容 法定代表人 董（理）事会成员 其 他 三、董（理）事会成员情况 姓名 性别 年龄 文化程度 政治面貌 教龄 人事关系所在单位 园内担任职务 四、本年度办学情况 在园幼儿总数 人 班级总数 个 托班幼儿人数 人 班级数 个 小班幼儿人数 人 班级数 个 中班幼儿人数 人 班级数 个 大班幼儿人数 人 班级数 个 五、本年度收费情况 班别 保育费（月） 伙食费（天） 托儿班 幼儿班 六、本年度经费收支基本情况（以财务审计报告为依据） 当年投入经费（万元） 办学收入（万元） 支出（万元） 办学结余（万元） 七、本年度办学活动奖、惩情况（包括有无违反国家法律、法规和有关办学政策的行为，有无家长投诉并经教育行政主管部门查实处理等情况） 八、本年度自我评估情况 对照《南京市鼓楼区民办幼儿园年度检查评估指标（试行）》标准，自主评估记录： 一级指标 评价 自评得分 一、办学方向与依法办学（200） 二、组织与行政管理（200） 三、办学条件 （250） 四、教育与教学管理（150） 五、财务与后勤管理（200） 加分项目 （50） 自我总体评价 九、真实性保证 我承诺：此报告书中的各项内容完全真实。 园 长（签名）： 年 月 日 法定代表人（签名）： 年 月 日 十、审 查 意 见 举办者意见 （盖章） 年 月 日 审批 机关 意见 （盖章） 年 月 日 2