交接班制度及查对制度.ppt

护理交接班制度、查对制度 疼痛科 杨阳 2014-03 主要内容 护理交接班方法 1、集体交接班； 2、口头、床 边 交接班； 3、书面交班。 晨会交班存在问题 交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、晨会时注意力不集中。 书面交接班 ◆值班护士应认真书写《护士交班本》及护理记录，要求内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。 ◆进修护士或实习护生书写《护士交班本》及护理记录。由带教护士或护士长认真修改后签名。 ◆正确的书写《护士交班本》。 交 班 进 入 病 房 的顺 序 交班护士在前 依次为接班护士 护士长及其他护士 床边交接班站立位置 交班护士与接班护士分别站病人两侧 床旁交接重点查看 1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况 交接班注意事项 每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情，不必让患者知道的应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 床头交接班内容 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。 转入、转出病人的交接 转入病人交接： 1、与转出科护士交接（听） 2、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 3、查看病人的生命体征及皮肤情况 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。 5、查看转科病人交接登记单，无误后签字。 掌握交班原则 一、巡视： 对危重、大手术后及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交班。 二、清点： 1清点麻醉、贵重药品的数量 2清点急救药品数量 三、掌握： 1掌握新入院病人 2掌握手术病人 3掌握转院、转科、出院病人 四、查看： 1看交班本 2看医嘱本 3看体温单 4看各项护理记录单是否完整准确、有无遗漏或错误 五、检查： 1查新入院病人 2查手术前准备 3查危重、瘫痪病人 4查大小便及各种引流管 5查术后病人各项处置是否妥善、及时、有效、安全 护士交接班 十不交 十不接: 1 病人病情不清，不交不接 2 治疗药物不清，不交不接 3 危重病人床单不整洁，不交不接 4 病人输液外漏不处理 ，不交不接 5 抢救病人经过不清，不交不接 6 当班护理记录不完整，不交不接 7 新病人入院评估未完成，不交不接 8 病人特殊治疗未完成，不交不接 9 药物过敏试验结果未观察，不交不接 10 病房药品、物品不齐，不交不接 案例: 对慢性疾病、长期卧床病人，不按时翻身，引起大面积褥疮，经久不愈； 静脉输液漏出皮下，造成局部组织坏死感染； 小儿患者误吞瓶塞、异物，造成严重后果等，均属护理方面的过失。 查对制度 内容框架 一.制定护理查对制度的重要性. 二.分类. 三.每一项所包含的内容是什么. 四.案例分析. 护理查对制度的重要性 查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。 查对制度的分类 1医嘱查对制度 2服药、注射、输液查对制度 3输血查对制度 （一）医嘱查对制度 1.医嘱应做到班班查对，夜班查对当日医嘱， 查对者须签全名。 2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、医嘱不全、 未签名、不注明时间、剂量、用法者不执 行。 3.抢救病人时的口头医嘱，护士要重复一遍 方可执行,并保留用后的空瓶，经