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执业医师笔试冲刺辅导妇科复习精选1 生殖系统解剖1、卵巢A来源? ? R：腹主A? ?? ?? ?? ?? ?? ?L：腹主A、肾A? ?子宫A来源：腹下A2、子宫峡部? ? 非孕期长度1CM? ?? ?? ?? ?? ?上解剖—子宫最狭窄部分? ?? ?? ?? ?? ?下组织—宫腔粘膜移行为宫颈粘膜3、输卵管： 间质部—狭部—壶腹部—伞部（漏斗部）? ?? ?? ? 通向子宫壁内? ?? ?? ???拾卵作用? ?? ? 全长8－14CM4、子宫韧带? ?圆韧带—前倾（主要作用）? ?? ?? ?? ?? ?阔韧带—卵巢A V 由此穿过? ?? ?? ?? ?? ?主韧带—子宫颈到骨盆侧壁的韧带? ?? ?? ?? ???宫骶韧带—前倾??5、卵巢? ? 大小：1×3×4CM??表面无腹膜? ?? ?子宫——————卵巢——————骨盆壁? ?? ?? ? 卵巢固有A? ?? ?骨盆漏斗韧带? ?故卵巢发生蒂扭转时，蒂的成分为：??输卵管卵巢固有A骨盆漏斗韧带6子宫切除时，考虑因素??①膀胱－膀胱腹膜? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?②直肠－直肠子宫腹膜? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?③输卵管－宫骶韧带 、子宫A7、正常值??骨盆对角径 13cm? ?? ? ﹤12cm为入口前后径狭窄? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?入口前后长﹤10cm为骨盆入口狭窄骶耻外径 18－20 cm? ? 小于18为骨盆入口狭窄? ?? ?? ???坐骨棘间径平均 10cm? ?﹤9cm为中骨盆狭窄? ?? ?? ???坐骨切迹2指? ?? ?? ? 否则提示中骨盆狭窄? ???坐骨结节间径（即出口横径）8.5－9.5 cm ， 小于8时加测出口后失状径，确定是否为出口狭窄，坐骨结节间径和后失状径之和小于15cm为出口狭窄。（后失状径正常为9cm）? ?? ?? ???耻骨弓角度 90度? ?? ? 反映骨盆出口的情况。2??生殖系统生理1、关于雌、孕激素峰值? ?雌激素? ?2个峰值??①排卵前? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?②排卵后7－8天，即黄体成熟时，第二峰值比第一峰值平坦，均值小于第一峰值??孕激素? ? 1个峰值??排卵后7－8天，黄体成熟时2、雌、孕激素的生理作用??雌激素 ①使子宫对催产素敏感性增强? ?? ?? ?②使阴道上皮增生、角化，糖原增加? ?? ???③使宫颈口松弛，黏液分泌增加，稀薄透明，拉丝度增长? ?? ?? ?④促进骨中钙的沉积，促进钠、水潴留? ?? ?? ?⑤对下丘脑具有正、负反馈作用??孕激素 ①使子宫对催产素敏感性降低? ?? ?? ?②使阴道上皮细胞脱落? ?? ?? ?③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，粘稠，拉丝度减少 ? ?? ?? ?④对下丘脑只有负反馈作用? ?? ?? ?⑤使体温升高。注：正常妇女排卵前基础体温低，排卵后基础体温可身高0.3－0.5度，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标。3、羊齿状结晶——排卵期? ?椭圆形结晶——月经第22天左右4、雌激素主要为雌二醇和雌酮，雌三醇为其讲解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱。5、雌激素—使子宫内膜呈增生期变化? ?孕激素—使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。3 妊娠生理1 、受精卵的发育过程??受精——着床——蜕膜变受精部位??输卵管狭部和壶腹部连接处 ? ?? ?? ?? ?是获能精子和次级卵母细胞受精??受精的四个条件??①透明带消失? ?? ?? ?? ?? ?? ?②囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞? ?? ?? ?? ?? ?? ?③囊胚和子宫内膜必须同步发育④孕妇体内有足量的孕酮支持2、妊娠早期卵巢变化? ?妊娠早期卵巢略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素和孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周左右由胎盘取代。黄体在妊娠3－4周开始萎缩。3、妊娠期乳腺的变化? ? 雌激素——刺激腺管发育? ???孕激素——刺激腺泡发育4、预产期计算??按末次月经计算? ?月份－3或﹢9? ?? ?? ?? ?? ???日子﹢74 妊娠诊断1、12周末??耻骨联合上方2－3横指? ?16周末??脐耻之间? ?20周末??脐下1指? ?24周末??脐上1指? ?28周末??脐上3指? ?32周末??脐与剑突之间（宫高29 cm）? ?36周末??剑突下2横指? ?40周末??脐与剑突之间（宫高33 cm）2、蒙氏结节（Montgomery结节）：乳晕变黑，乳晕外周的皮脂腺