第7章护士资格妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理2.docVIP

第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理 一、女性生殖系统解剖与生理 （一）女性外生殖器 1．外生殖器的范围 又称外阴，是女性生殖器官的外露部分，括耻骨联合至会阴及 2．外生殖器的组成 由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭组成。青春期阴阜开大阴唇。小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面塞，形 3.会阴 广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴是指阴道口与门3～4cm，由内向外逐渐变呈形。妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分 （二）女性内生殖器 1．阴道上宽下窄，为性交器官，也是月经血及胎儿娩出的通道。由黏膜、肌膜和外最深，其顶端为直肠子宫陷凹底部，为腹腔最低点，当盆腔内脏器 2．子宫位于盆腔中央呈倒置梨形的空腔肌性器官，大多呈前倾前屈位，前与膀胱，7～8cm，2～3cm，重50gml。是发生期性变月经的部位子lcm。成年人宫体与宫颈的比例为2:1婴儿期为1：2。维持子宫正常位4条：圆韧带、阔韧；主韧带：固定子宫颈，保证子宫不下垂宫骶韧带：将 3．输卵管 是精子与卵子相遇发生受精的部位；有输送孕卵的作用。为一对细长弯曲8～14cm，内连于子宫角，外侧游离。卵管由内向部分：间质部峡 4．卵巢为灰白色，呈扁椭圆形，位于子宫两侧，输卵管的后下方，附着于阔韧带后4cm×3cm×lcm，重5～6g，幼年卵巢 5．内生殖器邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾，它们相互毗邻，相互影响。 (l)尿道：位于阴道前、耻骨联合后，从膀胱三角尖端开始，经过泌尿生殖膈，止于阴 (2)膀胱：位于子宫与耻骨联合之间。其大小、形状因盈虚及邻近器官的情况而变化。 (3)输尿管：从肾盂开始下行，于子宫颈旁约2cm处，在子宫动脉后方，与之交叉， (4)直肠：前为子宫及阴道，后为骶骨。 (5)阑尾：长7～9cm，位于右髂窝内。其位置、长短、粗细变化颇大，有的下端可达 （三）骨盆 1．骨盆 由左、右2块髋骨和1块尾骨及l块骶组成，以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬 2．骨盆平面 (1)入口平面：为真假骨盆的交界面，有4条径线，即入口前后径(llcm)、入口横径(13cm)、入口斜径(左、右各一：左斜径、右斜径，12.75cm)。 (2)中骨盆平面：为骨盆最窄平面，前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后在约第4、5骶椎间。有2条径线，即前后径(11.5cm)、横径(坐骨棘间径，10cm)。 (3)出口面：由2个不在同一平面的三角形组成的。坐骨结节间径为两个三角共同的4条径线，即前后径(11.5cm)、横径（坐节间，9cm）、前矢状径(6cm)、(8.5cm)。若出口横径较短，出口后矢状径较长，两径之和大于15cm时胎儿也可 3．骨盆轴及骨盆倾斜度骨盆轴连接骨盆各平面中心点的假想轴线，即产轴，此轴上60o，骨盆倾斜度过大，常影响胎头衔接和娩出。 1．新生儿期 出生后4周内的为新生儿。 2．儿童期从出生4周至12岁左右为儿童期。8岁以前主要是身体生长发育，8岁以 3．青春期从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期称青春期。在10～19。月经初潮 4．性成熟期 自18岁开始，持续30年左右，表现为周期性排卵和行经，具有生殖功 5．围绝经期又称更年期，一般开始于40岁，历时10～20年，是女性自性成熟期进44～54岁。 6．老年期（绝经后期） 一般在60岁以后，卵巢功能进一步衰退、老化。卵巢缩小、 （五）卵巢的周期性变化及内分泌功能 1．卵巢的周期性变化表现为卵泡的发育和成熟、排卵、黄体形成和黄体萎缩4阶段。女1个卵泡发育成熟。成熟的卵泡破裂，卵细胞14天左右。排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血9～10天黄体开始萎缩，血管减少，黄 2．卵巢的功能具有排卵和分泌性激素（雌激素、孕激素和少量雄激素）的功能。 3．卵巢分泌的激素生理功能 (1)雌激素：在排卵前形成高峰，黄体萎缩时雌激素水平急剧下降，月经前达最低水平。颈黏液分泌增多，变稀薄，促进输卵管发育，增强输卵管蠕动，利于孕卵输送。 (2)孕激素：排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，至月经来～5℃；促进水 (3)雄激素：可促进蛋白质合成、骨骼发育及腋毛的生长合成雌激素的前体，维持女 （六）子宫内膜的周期性变化 1．子宫内膜的周期性变化 (l)增生期：月经周期的第5～14天，子宫内膜的增生与修复在月经期已开始。 (2)分泌期：月经周期的第15～28天，占月经期的后一半。其中月经周期的第25～28 (3)月经期：