病房管理检查标准.docVIP

扎兰屯市人民医院病房管理护理质量考核标准 科别： 患者总数： 危重患者数： 总得分： 检查时间： 年 月 日 检查者： 项目 标准与要求 考核办法 扣分标准 扣分原因 分级病情依据 10分 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 抽查3人，检查掌握情况 护理分级不合理，每人扣1分； 护理级别标识调整不及时每人扣0.5分 ① 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ② 重症监护患者； ③ 各种复杂或者大手术后的患者； ④ 严重创伤或大面积烧伤的患者； ⑤ 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑥ 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； ⑦ 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ① 病情趋向稳定的重症患者； ② 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ③ 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 ① 病情稳定，仍需卧床的患者； ② 生活部分自理的患者。 ① 生活完全自理且病情稳定的患者； ② 生活完全自理且处于康复期的患者。 基础护理 10分 1、每日整理床单位2次，面部清洁、口腔护理2次，梳头、足部清洁各1次。 2、对非禁饮食患者协助进食水 3、卧位护理：协助患者翻身。 4、协助患者使用便器。 5、每日会阴护理1次，留置尿管者每日会阴护理2次。 6、床上洗头每周1次，指/趾甲护理（需要时） 1、每日整理床单位2次，面部清洁、口腔护理2次，梳头、足部清洁各1次。 2、对非禁饮食患者协助进食水 3、卧位护理：协助患者翻身。 4、协助患者使用便器。 5、每日会阴护理1次，留置尿管者每日会阴护理2次。 6、床上洗头每周1次，指/趾甲护理（需要时） 1、每日整理床单位2次，协助面部清洁、梳头、足部清洁。 2、卧位护理：协助患者翻身。 3、协助患者使用便器。 4、留置尿管者每日会阴护理2次。 1、整理床单位 2、指导患者进食水 3、指导患者完成个人卫生处置 实地抽查，检查措施落实情况 查看患者，确保每位患者均可达到“三短六洁”，护理措施未落实每项扣0.5分，落实不到位每项扣0.2分，出现相关护理并发症本项不得分 专业技术服务 30分 ① 严密观察患者病情变化，监测生命体征； ② 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ③ 根据医嘱，准确测量出入量； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 保持患者的舒适和功能体位； ⑥ 实施床旁交接班。 ① 每小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。 ① 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑤ 提供护理相关的健康指导。 ① 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ② 根据患者病情，测量生命体征； ③ 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④ 提供护理相关的健康指导。 实地抽查，检查措施落实情况 询问责任护士对患者病情掌握情况，未掌握每项扣1分，掌握不全面每项扣0.5分，护理措施未落实每项扣1分，落实不到位每项扣0.5分，询问患者或家属对疾病健康知识掌握情况，主要知识不知道扣0.5分，了解不全面扣0.2分。 患者病情评估 10分 1、患者入院评估 实地抽查，检查措施落实情况 查看患者相关记录，评估项目每缺1项扣2分 2、压疮危险性评估 3、跌倒/坠床风险评估 4、自理能力评估 5、心理状态、营养状况、家庭情况评估 健康教育 20分 1、入院教育 实地抽查，检查措施落实情况 查看患者相关记录，每缺1项扣4分 2、住院教育 3、术前教育 4、术后教育 5、出院指导 护理服务质量 10分 1、体现以病人为中心的理念，护理措施得力，落实到位，服务周到。对患者主动、热情，使用优质护理规范用语，不推诿患者。 实地抽查，检查措施落实情况 询问患者或家属，有1人不满意扣3分，2人不满意此项不得分 2、能够根据患者的护理级别及自理能力实施护理。 1处不符合要求扣1分。 3、患者满意度。 抽查5个患者，1人次不满意扣1分，出现差错、事故、纠纷不得分。 4、发放《住院患者满意度调查表》 满