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提高助产技术 保障母婴安全 科尔沁区妇幼保健院妇产科 薄晓红 目 录 一、内诊检查 二、产钳术 三、臀助娩术 四、内倒转术 五、面先露的处理 六、子宫内翻还纳术 七、肩难产 八、危重症中容易出现和被忽略的常见问题 九、剖宫产常遇到的问题 十、羊水栓塞的早期识别及早期处理 一、内诊检查 1、宫颈：宫颈评分——软硬、长度、位置、扩张情况、先露部的位置。 2、先露：是什么？方位、胎胞、索条样物？搏动 3、若要人工破膜，一定要在宫缩间歇时进行，一定要记录，而且要描述羊水性状、羊水量、产妇无不适。 4、骨产道：入口狭窄——试产或不能经阴道分娩 中骨盆狭窄——可以试产 出口狭窄——最被动得阴道分娩 内诊检查 入 口： 前后径（11cm）、横径（13cm）、斜径 （12.75cm） 跨耻征、外测量 中盆骨：坐骨棘间径10cm——重要径线 坐骨棘是否突出 坐骨切迹容纳程度 能否触到骶骨岬 出口：前后径（11.5cm）、横径（9cm）、前矢状径（8.5cm）、骶骨弧度、尾骨活动度，是否有畸形愈合。 内诊检查 骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线，向下向后——向下——向下向前 骨盆倾斜度：直立位，入口