消化道出血诊治进展进修班.pptVIP

消化道出血诊治进展湘雅医院消化内科唐丽安 消化道出血 （ gastrointestinal hemorrhage） 消化道以Treitz 韧带为界,其上的消化道出血称上消化道出血，(包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血) 其下的消化道出血称下消化道出血。大出血：指在短期内失血量超过1000ml(或循环血 20％)伴休克。死亡率：10％ 60岁以上患者高于中、青年人，约占30～50％。 [ 病 因]一.上消化道(一) 上胃肠道疾病：1、食管疾病：食管炎,食管癌,食管溃疡,食管损伤  物理损伤：食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征)，异物，放射损伤 化学损伤：强酸，强碱等2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡，Zollinger-Ellisosn综合征，急性胃粘膜损害，胃癌，胃粘膜脱垂，术后胃病变 胃血管病变：血管瘤，动静脉畸形， 胃粘膜下恒经动脉破裂(Dieulafoy病) 其它：钩虫、胃血吸虫、胃或十二指肠克隆病等 (二) 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂， 门脉高压性胃病 1、肝