激素在急性哮喘发作中的合理应用.pptVIP

全身性糖皮质激素在支气管哮喘急性发作时的应用 中国哮喘联盟 医院治疗流程 (2004 GINA) 哮喘急性发作的药物治疗 (GINA 2004年) 速效吸入?2受体激动剂 口服?2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性糖皮质激素 糖皮质激素作用机制的新认识 基因组机制 非基因组机制 非基因组机制 糖皮质激素的基因组机制 激素胞内受体 ? 核内 ? 影响基因转录 ? 蛋白合成、激活或抑制 特点： 起效慢 作用消减慢 小剂量即可引起 非基因组机制 效应产生迅速（15分） 需较大剂量产生 解释冲击剂量治疗时的临床效应 解释糖皮质激素应用 紧急：大剂量 慢性：小剂量 糖皮质激素的平喘药理 抑制炎症反应过程 抑制过敏反应，介质释放 提高?2受体功能 降低血管通透性 抑制M受体功能 其它 全身性糖皮质激素的应用 与支气管舒张剂联合应用 使哮喘发作迅速缓解，防止病情恶化 原则：掌握指证，及时应用 合适剂量，短程治疗 适时减量，口服序贯 全身性糖皮质激素的应用 应用指证： 中重度哮喘发作 轻度发作，经吸入β2激动剂仍无缓解者 长期口服GCS病情恶化者 糖皮质激素治疗-如何选择 选择糖皮质激素的种类和剂型,考虑因素: 抗炎疗效 起效、达峰时间 药物半衰期,维持时间 医疗费用 GINA推荐的全身性糖皮质激素 甲泼尼龙（甲强龙?）