甲亢药物治疗2016杜培洁.pptVIP

ATD致肝损 发生率低于0.5%，机制不清，多由PTU引起。 ATD引起的肝损害多见于用药后3个月内．据报道最早可在服药1天内发生．最长者可在1年后发生 PTU肝损害为变态反应性肝炎伴肝细胞损伤。主要表现为转氨酶升高 他巴唑肝损害以肝内淤胆为主。主要表现为胆红素升高 ANCA阳性小血管炎 ANCA（抗中性粒细胞胞桨抗体）阳性的自身免疫性小血管炎，多见于应用PTU的患者。可累及皮肤或全身，表现为紫癜、风疹、发热、肌肉关节疼痛等症状，肾脏损害常见。 应立即停用ATD，采用抗组胺药、非甾体类消炎药、糖皮质激素治疗 PTU相关的急性肝衰竭 对服用PTU后产生皮肤瘙痒、黄疸、白陶土样便、尿色加深、关节痛、腹痛腹胀、厌食、恶心或乏力的患者应检测肝脏功能 甲亢本身可以导致轻度肝功异常 服用PTU者，30%患者有血清转氨酶一过性升高， 4%可以升高到3倍以上 服用PTU要监测肝功。如果血清转氨酶升高达到 2-3倍，且经1周复查不见好转者，需要停用PTU 抗甲状腺药物 肝损害 发生率低（0.1%-0.2%） 他巴唑主要引起胆汁郁积 PTU肝细胞损害 轻者停药后可恢复 重症可引起肝坏死 PTU相关的急性肝衰竭 致急性肝衰竭的PTU总剂量为300mg 发生时间在服用PTU后的6～4