第85章第5节脊柱侧弯邱贵兴.pptVIP

第85章运动系统畸形 原 因 外观畸形 影响生长发育 影响心肺功能 致残 分 类 特发性脊柱侧弯 先天性脊柱侧弯 神经肌肉型脊柱侧弯 神经纤维瘤病合并脊柱侧弯 间充质病变合并脊柱侧弯 骨软骨营养不良合并脊柱侧弯 代谢性障碍合并脊柱侧弯 脊柱外组织挛缩导致脊柱侧弯 其他 临 床 表 现 双肩不等高 棘突偏离中线 骨盆倾斜 躯干倾斜 凸侧肩胛抬高 凹侧腰部可见皮褶 脊柱前屈可见剃刀背 神经系统查体异常 辅 助 检 查 站立位X光 左右弯曲像 侧弯的测量 Cobb 角 (正位站立位 悬吊位 侧屈位 Fulcrum) 矢状位Cobb 角 椎体旋转 顶椎位置及数量 侧弯的评估 全脊柱正侧位片 侧弯反向弯曲像 悬吊像 Fulcrum像 侧弯的评估 脊髓造影 CTM 肌电图 MRI 成熟度的评估 第二性征出现 Risser征 治疗时机 预防 脊柱侧弯治疗 非手术治疗 ＜40o（AP位Cobb角）胸弯 配带 ＞ 20～22h/天 3 ～6个月随诊，每年更换支具 胸腰段、腰段慎重考虑 胸弯 Cobb角＞40o 胸腰段、腰段侧弯＞35o 支具治疗下下加重 不能坚持支具治疗 先天性脊柱畸形 自然史－总体 诊 断 END 结束 L4 L4 T12 后路矫形固定融合术后 10?