黑龙江医药卫生职业学校护理专业第二章第二节正常妊娠孕妇的护理.ppt

10．失眠 每天坚持适当户外活动；睡前温水洗脚，或饮热牛奶帮助入眠。 11．生理性贫血 孕妇应适当增加含铁食物的摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如病情需要补充铁剂时，可用温水或果汁送服，以促进铁的吸收。 12．仰卧位低血压综合征 妊娠末期，孕妇长时间取仰卧位，因增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，造成一过性低血压。此时嘱孕妇左侧卧位后症状可自行消失，不必紧张。 【护理措施】 （一）健康指导 1．衣着与卫生 孕妇衣着应宽松、舒适。 避免穿高跟鞋。 勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为主，避免盆浴。 妊娠期分泌物增多，应注意外阴部清洁。 适当活动可以促进血液循环，28周后适当减轻工作量，避免重体力劳动和夜班。 每天应保持8小时睡眠及1～2小时的午休。 卧床时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。 居室内保持安静、空气流通。 2．活动与休息 妊娠24周后，每天用温水清洗乳头后，用软毛巾擦干，并涂油脂。 如有乳头平坦或内陷，可用拇指与示指压住乳头根部，将乳头反复向外牵拉，保证产后顺利哺乳。 3．乳房的护理 4．胎教 从妊娠4个月起，可以通过音乐、语言、信息、抚摸等胎教形式，主动给胎儿有益的信息刺激。孕妇生活规律、心情舒畅，多听优美、轻松的音乐，有利于促进胎儿身心健康和智力发育，以达到优生的目的。 5．性生活指导 妊娠前3个月和后3个月均应避免性生活，以防发生流产、早产、胎盘早剥、胎膜早破或感染。 6．避免感染 孕妇家中不宜养宠物，防止弓形虫和病毒感染。 妊娠早期，特别是妊娠8周前应特别注意避免病毒感染。 放射线、微波、电离辐射、噪声、吸烟、饮酒等有害因素均可影响胚胎和胎儿的生长发育，甚至导致畸形流产、早产、死胎等。 7．分娩前的准备 消毒卫生巾、内裤、合适的胸罩和内衣。 为新生儿准备柔软、吸水、透气性好的衣物。 准备被子、小毛巾、婴儿皂、爽身粉和足够的尿布。讲解新生儿喂养及护理知识，宣传母乳喂养的好处，示教如何给新生儿沐浴、换尿布等。 向孕妇讲解分娩中应如何配合，建立自信，减轻心理压力，解除思想负担。 8．识别异常症状及先兆临产 阴道流血；妊娠3个月后仍持续呕吐；寒战、头痛、眼花、胸闷、心悸、气短、胎动突然减少等。 临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或规律宫缩，应尽快到医院就诊。 如阴道有液体流出，家属应立即将孕妇平卧送往医院，以防止脐带脱垂危及胎儿生命。 第二章妊娠妇女的护理 第二节正常妊娠孕妇的护理 黑龙江医药卫生职业学校 蔡 璐 【孕妇的监护】 （一）产前检查的时间 从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。 孕妇的监护和管理 正常妊娠孕妇的护理 （一）健康史 （1）个人资料 （2）过去史 （3）月经史 （4）孕产史 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 首次产前检查的内容及方法 1．病史 （1）一般情况 包括孕妇姓名、年龄、籍贯、职业、婚龄等。 （2）推算预产期 首先问明末次月经（LMP）的日期 　（１）计算法： 阳历：月份+9或-3，日期+7 　　　 农历：月份+9或-3，日期+15 例如：某孕妇末次月经公历2011年6月20 日，则预产期是何时？ EDC: 2012年3月27日 首次产前检查的内容及方法 1．病史 （3）了解本次妊娠经过 （4）月经史及婚育史 （5）既往史 （6）家族史 　如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性水肿。 ++：水肿延及大腿。 +++：水肿延及外阴及腹部。 ++++：全身水肿或伴有腹水者。 附：水肿判断 观察孕妇发育、营养及精神状况；注意步态、身高，身材矮小者（身高＜145cm）常伴有骨盆狭窄。 测量孕妇血压、体重，正常血压不应超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg。 检查乳房发育情况及有无乳头凹陷；检查心、肺功能有无异常。 观察下肢水肿情况。 全身检查 产科检查 包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查及绘制妊娠图。 （1）腹部检查： 孕妇排尿后仰卧于检查床上， 头部稍垫高，露出腹部， 双腿略屈且稍分开，放松腹肌。 检查者站在孕妇右侧。 （1）腹部检查 1）视诊 观察腹部 形状 大小 腹壁有无妊娠纹 水肿 手术瘢痕 2）触 诊 （四步触诊法) (four maneuvers of Leopold ） 第一步：