妊娠合并糖尿病妇产科学.pptVIP

妊娠合并糖尿病 重点内容： 妊娠对糖尿病的影响； 糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响； GDM的诊断依据； GDM的护理措施。 基本概念： 糖尿病(diabetes mellitus ，DM)：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素的分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢异常。 妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠 妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病 以上两种类型者不足20％ 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)： 妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，多于分娩后血糖恢复正常，少部分若干年以后转变为真性糖尿病 占妊娠合并糖尿病总数中的80％以上 妊娠对糖尿病的影响： 妊娠期： 抗胰岛素作用加强；血液稀释，胰岛素相对不足，糖尿病无－有，轻－重； 肾糖阈下降，尿糖阳性，孕妇空腹血糖低于非孕妇 易并发低血糖及酮症酸中毒 分娩期：糖原消耗增加，食欲下降，易导致低血糖 产褥期：胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期，胰岛素的用量相应减少，如不及时调整用量，极易发生低血糖 糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响： 对孕妇： 妊高征发病率增加，为正常妇女的3-5倍 感染机会增加，以泌尿系统最常见 羊水过多：早破