桂林市《计划生育服务手册》申领表.doc

桂林市《计划生育服务手册》申领表 申领人姓名 女方： 民族 　 男方： 民族 　 相片 (女方1寸) 联系电话 　 　 现居住地 　 　 户籍所在地 　 　 工作单位 　 　 身份证号码 户口性质 ①农村居民（ ） ②城镇居民（ ） ①农村居民（ ） ②城镇居民（ ） 婚姻状况 ①初婚( ) ②再婚( ) ①初婚( ) ②再婚( ) 结婚登记 日 期 结婚证号码 生育及收养状 况 ①未生育未收养( ) ②独生子女死亡( ) ①未生育未收养( )②独生子女死亡( ) 女方工作单位或嫁入地（户籍地） 村（居）委意见 男方工作单位或户籍地 村（居）委意见 受理方乡级人口计生部门 意 见 经办人： （章） 年 月 日 经办人： （章） 年 月 日 经办人： （章） 年 月 日 生育手册编号 填表说明： 1、申领人应根据本人情况如实填写或在相应栏内打“√”，提供女方近期免冠1寸相片2张； 2、此表一式一份，由乡级人口计生部门存档； 3、办证需知在背面。 申领计划生育服务手册所需材料 （一）原配夫妻： ①夫妻双方的户口簿、结婚证、身份证原件及复印件各一份；属独生子女死亡再生育的需提供子女死亡证明； ②工作单位或村（居）委出具的婚育及收养状况证明（经工作单位或村居委审核并盖章的申领表）； ③女方近期免冠1寸相片2张。 （二）再婚夫妻： ①夫妻双方的户口簿、结婚证、身份证、离婚判决书或协议书原件及复印件各一份； ②工作单位或村（居）委出具的婚育及收养状况证明（经工作单位或村居委审核并盖章的申领表）； ③女方近期免冠1寸相片2张。 （三）流动人口夫妻： ①夫妻双方的户口簿、结婚证、身份证、户籍地乡级人口计生部门出具的婚育证明（属再婚对象，需提供离婚判决书或协议书）原件及复印件各一份； ②工作单位或村（居）委出具的婚育及收养状况证明（经工作单位或村居委审核并盖章的申领表）； ③女方近期免冠1寸相片2张。 桂林市《二孩生育证》申请审批表 申请人姓名 女方： 民族 男方： 民族 相片 (2寸合影) 联系电话 现居住地 户籍所在地 工作单位 身份证号码 是否独生子女 ①是（ ） ②否（ ） ①是（ ） ②否（ ） 户口性质 ①农村居民( )②城镇居民( ) ①农村居民( )②城镇居民( ) 婚姻状况 ①初婚( ) ②再婚( ) ①初婚( ) ②再婚( ) 结婚登记日期 结婚证号码 第一个孩子情况 性质：①亲生（ ） ②收养( ) 姓名： 性别： 出生年月： 年 月 日 申请人承诺 本人保证以上情况和提供的相关证明材料属实，如有虚假或隐瞒，由我俩承担由此引起的相应法律责任。 申请人（夫妻双方）： 年 月 日 女方工作单位或嫁入地 （户籍地）村（居）委意见 男方工作单位或户籍地 村（居）委意见 女方户籍地或嫁入地乡级人口 计生部门审查意见 经办人： （章） 年 月 日 经办人： （章） 年 月 日 符合《广西壮族自治区人口和计划生育条例》第 条第（ ）项规定或《广西壮族自治区人口和计划生育管理办法》第 条第（ ）项规定。 负责人： （章） 经办人： 年 月 日 广西区外省（市）县级人口计生部门审查意见 县级人口计生部门审批意见 负责人： 经办人： （章） 年 月 日 负责人： 经办人： 生育证号 　 （章） 年 月 日 填表说明： 1、申请人根据本人情况如实填写或在相应栏内打“√”，提供夫妻近期免冠2寸合影相片2张，女方单人近期免冠1寸相片2张； 2、“广西区外省（市）县级人口计生部门审查意见”栏由外省（市）婚嫁来我市居住满一年以上且未迁移户籍的育龄妇女户籍地县级人口计生部门签署