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VAP预防
呼吸机相关性肺炎的预防策略 ;一、概念;Chastre J and Fagon JY. Am J Respir Crit Care Med 2002, 165: 867-903;分类;二、VAP的发病机制;三、临床诊断标准;诊断VAP的“金标准”;四、预防策略;;2.呼吸道的管理;2.呼吸道的管理—洗手;; 减少口咽部细菌、气囊上方分泌物
从气管套管周围吸入下呼吸道
;冷凝水平均细菌浓度可高达2×105 CFU/ml
是引发VAP的重要污染源
将集水瓶放置在管路的最低位并及时排空
尽量减少管道的移动，防止污染的冷凝水反流至患者的肺部
;应采用热湿交换器或含加热导丝的加热湿化器
若使用热湿交换器，每5-7天更换一次
当热湿交换器受污、气道阻力增加或阻塞时应及时更换
;机械通气患者不常规使用细菌过滤器
;发现管路污染时更换;3.减少细菌移位--加强口腔护理 ;
尽可能肠内营养
使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝
治疗休克和低氧血症
不建议常规应用肠道益生菌
;
与经鼻胃管相比，经鼻肠管营养可降低VAP发病率
;4. 合理应用抗生素;5.支持治疗;6.缩短机械通气时间; 对机械通气患者应实施集束化方案 ！;;
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