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临床研究 医药前沿 2016年3月 第6卷第8期 - 表 两组手术情况对比（n=40,x±s） 原因是两组均采用解剖性肺叶切除术，且淋巴结清扫范围相同， 组类 手术时间 淋巴结清扫数 出血量 置管时间 引流量 术后疼痛 住院时间 故对肿瘤的充分切除性上较为一致；同时，两组在手术时间、术 cVATS组 200±45 17±5 230±110 4.8±1.2 260±132 1.5±1.1 8.2±2.1 后引流量、术中出血量上无差异（P0.05），但cVATS组在数值 VAMT组 214±50 19±3 282 ±157 7.1±3.5 332±195 3.8±1.2 14.5±3.2 上稍小于VAMT组，说明前者的创伤更小；术后并发症上两组无差 [3] t -1.347 -2.488 -1.716 -3.931 -1.934 -8.936 -10.410 异，但比研究报道中传统开胸手术并发症发生率16.5%要少 。 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05+ 0.05 0.05 术后疼痛上，cVATS组术后VAS评分明显少于VAMT组（P0.05）， 其原因是全胸腹腔镜手术不必牵开肋骨，对腹壁软组织的影响更 2.2 并发症对比 小，因而术后疼痛减轻，病人术后有效咳嗽排痰，减少相应并发 cVATS组术后出现2例肺不张，1例头颈部皮下气肿，共3 症的减少；cVATS组住院时间、引流管留置时间较VAMT组要少 （ 例（7.5%），VAMT组2例肺不张，1例皮下气肿，1例房颤，1 P0.05），其原因是全胸腔镜手术术中对肺组织牵拉、挤压少， 例乳糜胸，发生并发症共5例(12.5%)。 手术操作较轻柔，同时避免开关胸对组织、肌肉的损伤，利于肺 3.结论 复张减少渗出量，减少术后住院时间。 近年来，随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜辅助切口肺叶切 综上所述，全胸腔镜下肺叶切除术具有微创优点，术后疼 除术逐渐广泛应用于临床。胸腔镜辅助下在直视下手术，能够 痛轻，与VAMT疗效、安全性相近，值得推广。 完成手术死角位置的操作，对背阔肌胸大肌等肌群的损伤比传 统开胸术要小，且对肋骨牵开程度也相对限制，故对患者的创 【参考文献】 伤较小。全胸腔镜手术术中避免肋骨撑开，手术操作完全在镜 [1] 孙海军,钱永跃,徐卫华等.胸腔镜及其辅助下小切口治疗大 下进行，大大减少手术创伤，明显减轻术后疼痛程度，可在镜 疱性肺气肿的比较[J].实用医学杂志,2011,27(8):1420-1421. 下完成系统性淋巴结清扫，其手术效果与VAMT相同，。全胸胸 [2] 陈建,郑建,江吕泉等.胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜 径肺叶切除术在美国NCCN肺癌诊疗指南中已成为非小细胞肺癌 手术治疗自发性气胸的比较[J].中国内镜杂志,2010,16(11):1143- 的根治性手术。 1146. 本研究中，两组术中淋巴结清扫数基本相同（P0.05），其 [3] 杨列,姜建青,郑轶峰等.胸腔镜辅助小切口肺叶切除经验[J]. 临床肺科杂志,2012,17(12):2207-2208. 1例严重心理问题的心理咨询个案报告 罗澍 （德阳市人民医院 四川 德阳 618000） 【 】 为个