1例甘露聚糖肽致严重过敏反应的抢救与护理.pdfVIP

当代护当代护士年0505月月 下旬刊下旬刊 - 149- ※个案护理 1例甘露聚糖肽致严重过敏反应的抢救与护理 李帮菊 关键词：甘露聚糖肽；过敏反应；抢救；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2014 ）05-0149-02 目前，由于甘露聚糖肽能增强巨噬细胞功能，改善和增加机 发生 的病例 ，现将具体情况报告如下。 体免疫功能和应激能力，提高肿瘤患者生存质量，使其更好地耐 1 病例介绍 受化疗[1] ，因此 ，临床上肿瘤化疗患者常用其进行治疗 。但关 于严 患者 ，男 ，59岁 ，教师 ，体重75 kg ，因患“左侧颞叶 间变性室管 重过敏反应的报道甚少，过敏反应致呼吸心跳骤停 的报道更是罕 膜瘤术后 ”4月余按期化疗 于2013年6月 17 日入住本科。入 院时各 见。本院现收治 1例 因使用甘露聚糖肽过敏反应致呼吸心跳骤停 项检查及生命体征均正常 ，否认药物和食物过敏史 ，入 院第2天开 始使用化疗前辅助用药 ，遵医嘱输入0.9% NS100 ml+甘露聚糖肽 工作单位：230001 合肥 安徽省立医院 10 mg，液体输入4 min ，患者突然出现胸闷 、呼吸困难、面色紫绀 ， 李帮菊：女，大专，护师 立即关闭输液器更换液体及输液器并通知 医生 。医生到场后 ，患 收稿日期：2013 06 28 者突然神志不清 ，呼吸心跳骤停 ，医生立即给予胸外心脏按压、并 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 安全性低，不但会造成患儿的痛苦，使家属心疼，而且患儿由于之 和潮湿应及时更换；（2 ）注意有无全身反应，是否有 除全身情况 以 前的畏惧心理，再穿刺时更加抗拒，家属也就容易情绪激动，加深 外的发热 ，不明原因哭闹 、患儿手去抓挠 留置针部位等 ， 旦发现 了护患矛盾。而静脉留置针套管在血管中具有较好的柔韧性，可随 应查找原 因，不能单纯拔针了事 ，而应关注患儿的近况 ，进行分析 患儿活动而弯曲，能降低对浅表血管的损伤，且留置时间较头皮 和判断 ，及时发现有无血导管相关性感染发生 ，及时避免给患儿 针长，减少液体外渗，便于肢体活动，安全性高，可使患儿在整个 增加痛苦 ；（3 ） 定保证用 次性预冲式肝素封管液，避免交叉感 输液过程中感觉舒适，减少患儿对输液的心理压力。它使用简单、 染和血液堵塞管道 ；（4 ）加强巡视和班班交接观察,凡住 院期 间使 便于固定， 针见血率高，能有效保护患儿血管，减少了二次穿刺 用留置针的患儿，应进行床头交接班，勤巡视，发现 问题及时处 率，缓解了护士因反复给患儿穿刺所带来的与家长的纠纷，从而 理。为了预防套管堵管，尽量避免患儿朝穿刺处侧卧 ，小儿易动、 减少了护患矛盾，提升了家属满意度。且留置针能够保持静脉管 不配合 、血管细等原因，使留置针留置时较成人容易失败 ，且留置 道的持续通畅，便于及时抢救，减少了护士的重复劳动，提高了护 时间较成人短 ，除了 些合理的固定、正压封管等专业 因素外，患 理工作效率。 儿家长的正确看护也是确保留置针成功留置非常重要的部分[3] 。 3.2 静脉留置针使用中应注意的问题 3.2.5 严格掌握 留置时间 留置针 般可保留3～5 d ，不超过7 d[4] ， 3.2.1 提高穿刺技术，尽量 针见血 作为儿科护士，本身已经 以防药液长期刺激血管造成静脉炎 。临床上个别家长看到留置针 需要承担 般病房没有的心理压力，特别是小儿的静脉穿刺，更是