30例严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出手术治疗分析.pdfVIP

68 30 例严重颅脑对冲伤术中 急性脑膨出手术治疗分析 杨涛 (贵州省安顺市贵航 302 医院神经外科 贵州安顺 561000) E摘要】目的 探讨严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出最佳术式及其临床疗效。 方 法选择2008年12 月至2013年12 月我院收治的30例严重颅脑对冲伤患者，随机分为标 准外伤大骨瓣开颅减压术和常规骨瓣开颅减压术各15例。回顾性分析两组患者临床 资料。结果 标准纽死亡率12%明显低于常规，组的死亡率43% (P 0 .05) ;术后随访 中，标准纽良好15例，明显高于常规组的7例 (P0.05) 。 结论标准外伤大骨瓣开 颅减压术能有放防治严重颅脑对冲伤术中出现的急性脑膨出，并能有放改善预后，降 低死亡率。 【关键词】 严重颅脑对冲伤;急性脑膨出;手术治疗 严重颅脑对冲伤是各种类型颅脑损伤中的治疗难 可排除严重的其他脏器伤。 1. 3 手术方法 点，主要采用手术治疗方法，如术中发生急性脑膨出的 情形，预后差(1)。我院2008年12月至2013年12月对30例 1. 3.1 标准组 取仰卧位，肩部垫高保持头略仰并 0 严重颅脑对冲伤术中急性脑膨出患者分别行标准外伤大 向健侧偏45 。手术切口以额弓上缘为起点，经耳屏前 骨瓣开颅减压术和常规骨瓣开颅减压术的治疗方法，现 1cm (绕过耳廓上)、顶结节、矢状线中点，沿中线向 报道如下。 前至前额发际缘。头皮切开后，在骨膜下将皮肌瓣剥离 1 资料与方法 下翻并固定。术中骨窗平均大小12 cmx 15 cm，硬脑 1. 1 一般资料 膜剪开，并呈放射状，范围基本与骨窗大小一致。仔细 本组30例中，男18例，女12例，年龄20-68岁，平 彻底处理血肿，清除已经坏死的脑组织，严密止血。术 均年龄46.3岁。受伤原因:交通事故伤15例，高空坠落 中探查前颅窝、中颅窝和上矢状窦桥静脉等。止血完全 伤9例，跌倒伤6例。受伤着力点主要在一侧顶枕部，共 后，缝合颗浅筋膜和硬脑膜，去除骨瓣。留置硬膜下引 25例，其余在颗部5例。随机分为标准外伤大骨瓣开颅 流管和皮瓣下引流管。 减压术组(以下简称标准组)和常规骨瓣开颅减压术组 1. 3.2 常规组 手术体位与标准组相同，手术切口 根据血肿部位确定，术中处理方法与标准组基本相同， (以下简称常规组)各15例，两组患者的性别、年龄、 受伤原因和临床表现无显著差异 (P0.05) ，具有可 骨窗大小约为8 cm x 12 cm. 比性。