5例垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的临床探讨.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报２０６年第３７卷第２ 期 Ｊｏｕｒｎａｌｏ ＱｑｈａｒＵｎｖｅｒｓ ｙｏ Ｍｅｄｃｎｅ,２０６,Ｖｏｌ３７,Ｎｏ２ ·２６７３· ·经验交流· ５例垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重 水中毒昏迷的临床探讨 余汉光 郑小河 张桂冬 肖玲 吴洁文 【摘要】 目的 分析研究垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重水中毒昏迷的临床应用效果 方法 选取２０１３年１月至２０１５年８月在本院呼吸内科二区住院的垂体后叶素治疗肺结核大咯血致严重 水中毒昏迷的患者共 ５ 例,对 ５ 例患者的相关资料给予回顾性分析,对其治疗效果进行分析研究 结果 在垂体后叶素治疗以后５例患者全部出现明显的食欲降低,其中３例患者出现不同程度的呕吐 腹 胀 腹部疼痛以及恶心,７２ｈ以后患者出现烦躁不安 言语不清以及胡言乱语,进而嗜睡逐渐进入到轻度 中度昏迷,并且伴有严重的结膜水肿 另外,腰部穿刺检查颅内压在２００~３００ｍｍＨ Ｏ,患者发生意识障碍 ２ 的时候,其垂体后叶素治疗总体剂量大约为 １２６~１３２Ｕ,发作的时候复查血液生化:血钠在９５~１０７ｍｍｏｌ/ Ｌ,血氯在７１~７７ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾在２.７１~３.２４ｍｍｏｌ/Ｌ,经停止使用垂体后叶素 限制饮水 补充高渗盐钠以 及采取２０％的甘露醇脱水等相关治疗,５例患者全部在４８~７２ｈ 以后意识逐渐开始恢复正常,复查血电解 质血钠在 １３２~１３６.４ｍｍｏｌ/Ｌ 血氯在 １０４~１０７ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾在３.２~３.５ｍｍｏｌ/Ｌ,无患者死亡以及后遗症 结论 垂体后叶素应用剂量过大,时间过长以及使用药物之前患者的血钠水平相对偏低,则会造成稀释性 低钠血症以及严重的水中毒以及昏迷,后果非常严重,应该给予高度重视,同时针对肺结核大咯血,在采取 垂体治后叶素治疗当中在使用药物方法 剂量以及时间方面一定要谨慎掌握,特别是在治疗之前血钠水平 较低的患者,一定要密切监测血电解质,同时维持水 电解质功能平衡,以免发生意外 【关键词】 垂体后叶素； 肺结核大咯血； 严重水中毒昏迷 肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染 滴注维持,之后根据咯血量对速度进行适当调整,维持治疗一 病,也是我国重点防控的疾病之一 然而肺结核会引发各种 直到咯血停止以后２４ｈ,并且采取补钠以及补液治疗,同时采 各样的合并症,其中合并大咯血就是最为常见的一种 １ 肺 取利福平 乙胺丁醇 雷米封以及吡嗪酰胺等相关药物联合抗 结核合并大咯血一旦没有采取及时 有效的治疗或者处理不 痨和广谱抗生素治疗原发性疾病 ４ 当,则会发生窒息和失血性休克,严重的还会导致患者死亡, 二 结果 对患者的生命安全带来巨大威胁 ２ 另外,目前垂体后叶素 在垂体后叶素治疗以后５例患者全部出现明显的食欲降 作为内科止血药是治疗大咯血的首选药物,可是在应用过程 低,其中３例患者出现不同程度的呕吐 腹胀 腹部疼痛以及 当中常常会出现各种各样的不良反应,例如,腹部疼痛 血压 恶心,７２ｈ以后患者出现烦躁不安 言语不清以及胡言乱语, 骤然升高以及呕吐等,因此,应该对其给予高度重视,同时采 进而嗜睡逐渐进入到轻度 中度昏迷,并且伴有严重的结膜 取相对应的处理措施 ３ 本文笔者选取２０１３年 １月至２０１５ 水肿 另外,腰部穿刺检查颅内压２００~３００ｍｍＨ Ｏ,患者发 ２ 年８月在本院呼吸内科二区住院的垂体后叶素治疗肺结核大 生意识障碍的时候,其垂体后叶素治疗总体剂量大约为 １２６~ 咯血致严重水中毒昏迷的患者共５例,对５例患者的相关资 １３２Ｕ,发作的时候复查血液生化:血钠９５~１０７ｍｍｏｌ/Ｌ,血氯 料给予回顾性分析,现将具体情况报道如下 ７１~７７ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾２.７１~３.２４ｍｍｏｌ/Ｌ,经停止使用垂体后叶 一 资料与方法 素