70岁及以上老年下肢动脉硬化闭塞症患者严重肢体缺血特点与治疗的临床研究.pdfVIP

·586 · 中国医师进修杂志2016 年7 月5 日第39 卷第7 期 Chin J Postgrad Med ，July 5 2016 ，Vol.39 ，No.7 出版社,2015:292-322. DOI:10.3321/j.issn:1003-3289.2008.07.059. [8] 陈星强, 肖利华, 黄军荣, 等.垂体腺瘤与鞍区脑膜瘤的MRI [11] 唐肇普, 白人驹.鞍区生殖细胞瘤CT、MRI表现[J].中国医学影 鉴别诊断[J].广东医学, 2006,27(8):1242- 1243.DOI:10.3969/j. 像技术, 2005, 21(4): 548- 550. DOI: 10.3321/j.issn: 1003- issn.1001-9448.2006.08.069. 3289.2005.04.017. [9] 贾思, 孙波.神经垂体颗粒细胞瘤 1例[J]. 中国医学影像技术, [12] 高培毅.脑肿瘤 MRI诊断进阶[M].北京:人民军医出版社, 2014,30(1):5. 2014:94. [10] GangC,马强华, Jian-junYE, 等.孤立性垂体柄郎罕细胞组织 （收稿日期：2016-02-18） 细胞增生症1例[J].中国医学影像技术, 2008,24(7):1129-1129. （本文编辑：贾安） 70岁及以上老年下肢动脉硬化闭塞症 患者严重肢体缺血特点与治疗的 临床研究 刘斌 【摘要】 目的 研究≥70岁老年下肢动脉硬化闭塞症（ASO）导致严重肢体缺血（CLI）患者的 临床特点与合适的治疗方案。方法 分析 122例≥70岁老年下肢ASO致CLI患者的临床和随 访资料，并比较70～79岁（67例）及80～91岁（55例）患者间的差异。结果 80～91岁患者发病 到就诊时间长于70～79岁患者［（45±15）d 比（26±10）d］，Rutherford分级4～6级和泛大西洋学 会联盟（TASC）Ⅱ分级 C～D病变比例高于 70～79 岁患者［89%（49/55）比67%（45/67）和91% （61/67）比100%（55/55）］，差异有统计学意义（P ＜0.01或＜0.05）。70～79岁和80～91岁采用血 管腔内治疗患者（分别为37例和22例）治疗后踝臂指数（ABI）均较治疗前明显改善（0.86±0.05 比0.40±0.05和0.85±0.05 比0.39±0.08），差异有统计学意义（P ＜0.05）；而保守治疗患者治疗前 后比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。80～91岁患者保守治疗病死率高于70～79岁患者［29% （7/24）比9%（2/23）］，差异有统计学意义（P ＜0.05）。95例患者随访 1～24个月，中位数 15个月。 治疗30d 内死亡9例（7%）；随访第1年，截肢8例，死亡6例，支架内血栓形成6例；第2年截肢 12例，死亡 18例。中位生存时间为 19个月。保守治疗患者的病死率明显高于腔内治疗患者 ［53%（19/36）比24%（14/59）］，差异有统计学意义（P ＜0.05）；截肢患者生存时间有升高的趋势，但 差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 ≥70岁老年下肢ASO致CLI患者合并症多，发病到就诊时 间长，病变以Rutherford4～6级和TASCⅡC～D级为主，血管腔内治疗难度大但效果优于保守 治疗。 【关键词】动脉硬化，闭塞性；老年人；下肢；回顾性研究 Clinical study on the characteristics and treatment of critical limb ischemia caused by limb arteriosclerosis obliterans in elderly patients ≥ 70 years LiuBin.DepartmentofVascularand Thyroid,theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUnivercity