CT引导下肺穿刺活检术严重并发症3例分析.pdfVIP

医学2016 6 21 3 Zhejiang Practical Medicine June 2016 Vol.21 No.3 ·223 · 浙江实用 年 月第 卷第 期 ， ， ， 告· ·病例报 CT 引导下肺穿刺活检术严重并发症 3 例分析 吴海鸰，谭恺，刘红宇 （台州市中心医院，浙江台州 318000 ） 【摘 要】 目的 探讨 引导下肺穿刺活检术后引起严重并发症的原因，以及并发症的防治方法及预后。 CT 方法 回顾性分析 例肺穿刺活检出现严重并发症患者的临床资料。 结果 本文例 、 例 由空气栓塞引起， 例 3 1 2 2 并发空气栓塞者穿刺后即出现大咯血，经治疗后病情危重，家属要求自动出院。 例3 为剧烈咳嗽导致梅毒性血管炎血 栓脱落，发生脑梗死。 结论 肺穿刺时应尽量减少穿刺次数，熟练掌握穿刺技巧，设计最佳进针路径，采用生理盐水、 自制血凝块或明胶海绵封闭穿刺道，均可有效减少穿刺活检的并发症。 【关键词】 肺穿刺；并发症；空气栓塞 影像学检查对部分肺内结节性病灶定性困难， 性。 术后第 天，头颅 平扫未见明显异常，头颅 1 CT 而纤维支气管镜对周围型病灶检出率不高， 故在 MRI 示：双侧额叶急性脑梗死。 考虑为穿刺后并发 CT 引导下行肺穿刺活检成为一种常规的、 快捷而 空气栓塞。 给予补液、脱水护脑及营养支持治疗 10 有效的检查手段，被广泛应用于肺部良、恶性疾病 天后病情稳定好转，查体：神志清，精神可，左上肢 的诊断和鉴别诊断。肺穿刺活检术作为一种有创的 肌力Ⅳ+级，双侧病理征阴性。 转外院，行右上肺肿 检查手段，主要并发症有气胸、肺出血、血胸、肿瘤 块切除术。 术后病理：肺腺癌。 扩散和种植等，脑梗死、脊髓梗死等严重并发症罕 例 患者，女， 岁，因“发热、咳嗽、咳痰半 2 77 见， 现报道 例本院 年来肺部穿刺活检引起的 个月”入院，胸部 增强扫描显示：右肺上叶后段 3 10 CT 严重并发症，以引起临床重视。 不规则软组织密度影， 呈明显强化， 值 ， CT 100HU 平扫 值 ， 边界欠清楚， 大小约 CT 45HU 1.8cm× 1 病例介绍 2.5cm ，其内见小空洞影。 CT 考虑右肺上叶后段肺 例 患者，男， 岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带 癌， 于 年 月 日下午 ： 分行 引 1 57 2014 10 15 16 30 CT 血半个