S-ROM假体在严重发育性髋关节发育不良中的应用进展.pdfVIP

64 • 文献综述 • May 2014, Vol.12, No.13 Guide of China Medicine S-ROM假体在严重发育性髋关节发育不良中的应用进展 1 2 孙则干 徐 皓 * （1安徽医科大学南京军区福州总医院教学医院，福建福州 350025 ；2 南京军区福州总院骨科，福建福州 350025 ） 摘要 目的 方法 【 】 总结 S-ROM 假体设计特点及 S-ROM 假体在治疗严重发育性髋关节发育不良中的应用进展。 应用 Pubmed、CBM、维 普等数据库，查阅近年 S-ROM 假体的相关文献，并进行综合分析。结果 S-ROM 假体因其独特的设计特点，在严重发育性髋关节发育不 良行髋关节置换假体选择中有着独特的优势。结论 S-ROM 假体是严重发育性髋关节发育不良进行全髋关节置换可选择的最佳假体之一； 但仍有一些不足之处需要进一步研究，其远期效果需进一步随访研究。 关键词 【 】组配式假体；S-ROM 假体；髋关节发育不良 中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2014）13-0064-02 髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip ，DDH ）是引 根据X 线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例进行分 起成年后髋关节功能障碍的常见疾病之一，此类患者常感觉活动疼 型，总共分为4型。临床上一般将Crowe Ⅲ型、Crowe Ⅳ型视作严重髋 痛及活动不便，严重影响生活质量，此时全髋关节置换术（total hip 关节发育不良。 arthroplasty ，THA ）成为最有效的治疗方案。但部分严重DDH患者 2 S-ROM组配式假体的特点 通常存在严重的头臼不称、股骨畸形发育等异常解剖特点，特别在 S-ROM假体的设计理念是以股骨近段和远段的髓内充填和压配， CroweⅢ型和CroweⅣ型患者中表现更为严重，决定了此类患者全髋关 以确保近段的骨长入，恢复正常的应力传递形式，降低应力遮挡。 节置换假体选择的重要性。S-ROM假体因其独特的设计特点，在严重 S-ROM假体由柱形假体和多孔涂层袖套组成。假体柄由钛合成，远 发育性髋关节发育不良行髋关节置换假体选择中有着独特的优势。本 端磨光并有高于柄体1.25 mm的齿槽。这种特殊结构设计增加了假体 文通过对近年来的相关文献进行检索，对S-ROM假体在严重发育性髋 柄的抗旋转稳定性。这些齿槽围绕在假体柄远端的冠状槽周围，增加 关节发育不良患者中应用的优势及一些具体问题进行了系统的回顾， 了假体的生物弹性。在复杂的髋关节初次置换或翻修手术中，这种长 并加以总结。 而直或弯的假体柄能够适合股骨远端结构的变异。近端设计是袖套结 1 发育性髋关节发育不良的解剖学特点 构，袖套呈锥形阶梯状，表面呈阶梯状沟槽，将剪切力转化为压应 发育性髋关节发育不良（Developmental dysplasia of the hip ， 力，分散压力负荷并且能够抗旋转。袖套表面为微孔涂层，通过牢靠 DDH ）是在胎儿和新生儿期因股骨头和髋臼关系紊乱，进而发育至 的骨长入，假体的稳定性大大增加。 不同程度的髋关节异常的一组疾病。Noble 等[1]学者通过对200具DDH 3 S-ROM假体在DDH中的应用 尸体的解剖，发现股骨干的发育与股骨干骺端大小和形状无相关性， 3.1 髋臼侧重建 且股骨近端解剖结构异常，髋臼形状改变。因先天髋臼发育异常造成 无论采用何种假体，在真臼位置的重建已成共识，使用S-ROM假 髋臼与股骨头的对位关系差，髋臼